Комплексная программа «Щитовидная железа»

Щитовидная железа – великий регулятор всех самых важных витальных функций организма человека. Главная функция – продукция биологически активных веществ - гормонов (Т3 и Т4), которые определяют скорость метаболических процессов и ответственны за нормальный рост и развитие человека, начиная с момента зачатия и в течение всей жизни. Гормоны щитовидной железы помогают организму человека вырабатывать, рационально использовать энергию и оставаться в тепле, регулировать функции жизненно важных органов и контролировать обмен веществ. Любое нарушение функции щитовидной железы приводит к появлению большого числа симптомов, со стороны всех органов и систем, которые указывают либо на избыточный синтез (гипертиреоз) или недостаточную продукцию (гипотиреоз) тиреоидных гормонов.

Гипотиреоз – патологическое состояние организма, обусловленное низким содержанием тиреоидных гормонов, которое может быть вызвано функциональной недостаточностью щитовидной железы и/или влиянием факторов, нарушающих функцию и биологическую доступность гормонов. В зависимости от причин, выделяют следующие виды гипотиреоза:

1. Первичный-это гипотиреоз, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе;
2. Вторичный–это гипотиреоз, обусловленный выпадением функции ТТГ, что связано с патологией гипоталамуса или гипофиза;
3. Третичный–это гипотиреоз, вызванный нарушением биологической доступности гормонов гипоталамо-гипофизарно-щитовидной оси.

Симптомы гипотиреоза:

• Набор веса из-за снижения метаболизма и задержки жидкости;
• Психо-неврологические расстройства: нарушение памяти, парестезия кистей и стоп, депрессия, деменция,
• Замедленная речь;
• Отёчность лица, грубая, отёчная кожа с шелушением, тонкие, ломкие, сухие волосы, макроглоссия, периорбитальный отёк, нависающие веки;
• Брадикардия;
• Запоры;
• Каротинемия, особенно выраженная на стопах и подошвах.

Гипертиреоз – клинический симптомокомплекс, вызванный избыточной продукцией гормонов щитовидной железы выше потребностей организма. Наиболее частые причины первичного гипертиреоза, следующие:

1. Болезнь Грэйвса;
2. Узловой зоб;
3. Тиреоидиты.

Основные причины вторичного гипертиреоза:

1. ТТГ-секретирующие опухоли гипофиза;
2. ТРГ-секретирующие опухоли гипоталамуса.

Симптомы гипертиреоза:

• Снижение массы тела;
• Аритмия, тахикардия;
• Повышенная потливость;
• Тревожное состояние;
• Мелкий тремор пальцев и кистей рук;
• Повышенная ломкость костей;
• Заболевания глаз (офтальмопатия Грейвса);
• Заболевания кожи (дермопатия Грейвса);
• Нарушения пищеварения.

Основные клинические симптомы, ассоциированные с тиреоидной дисфункции:

• Астения (гипо);
• Апатия (гипо) или возбуждение (гипер);
• Брадикардия (гипо), тахикардия (гипер);
• Увеличение индекса массы тела (гипо), снижение индекса массы тела (гипер);
• Запор (гипо), диарея (гипер);
• У детей: нарушения роста и развития;
• Мониторинг терапии синтетическими антитиреоидными препаратами или тироксином;
• Мониторинг терапии лекарственными препаратами, влияющими на функцию щитовидной железы (кордарон, интерферон, литий и др.);
• Наличие аутоиммунных заболеваний. 

Показания для исследования тиреоидного профиля, не связанные с патологией щитовидной железы. 

Снижение ТТГ:

• ранние сроки беременности;
• лекарственные препараты: глюкокортикоиды, допамин и допаминергетики (бромокриптин), серотонин, опиаты; -синдром эутиреоидной патологии (СЭП);
• голодание;
• психические расстройства.

Повышение ТТГ:

• лекарственные препараты: антагонисты допамина, нейролептики, метоклопрамид, хлорпромазин, галоперидол, домперидон, литий, амиодарон (особенно в начале лечения).

Повышение fT4:

• активный острый и хронический гепатит;
• лекарственные препараты: амиодарон, пропанолол.

Снижение fT4:

• заболевания почек;
• лекарственные препараты: дифенилгидантоин, фенобарбитал, карбамазепин.

Снижение fT3:

• голодание;
• СЭП;
• цирроз печени;
• лекарственные препараты: кордарон, пропанолол.

Лабораторные тесты, используемые для исследования тиреоидного профиля:

ТТГ – основополагающий гормон в тиреоидном профиле, поскольку выполняет роль модератора содержания тироксина (Т4), вырабатываемого исключительно щитовидной железой, доля которого в гормональном тиреоидном спектре составляет 90%.

При наличии клинических признаков нарушения функции щитовидной железы, для подтверждения диагноза используют два теста: ТТГ+fT4.

С целью мониторинга эффективности терапии нарушения функции щитовидной железы, используют три теста: ТТГ+fT3+fT4.

Дополнительные тесты:

• Антитела к ТПО;

• Антитела к рецептору ТТГ;

• Антитела к ТГ;

• Тиреоглобулин;

• Тиреокальцитонин.

COVID-19 часто сопряжён с синдромом эутиреоидной патологии (СЭП), вследствие массированного выброса цитокинов. Основными гормональными сдвигами при этом является низкий св.Т3 при нормальном или пониженном значении ТТГ. Чем ниже значения св.Т3, тем хуже прогноз СЭП.

Гормоны:

• ТТГ;
• Свободный Т3;
• Свободный Т4;
• Антитела к ТПО.

- Не принимать пищу: взрослым в течение 2-3 часов, детям до года – в течение 30-40 минут. Разрешено пить негазированную воду. За 24 часа исключить приём алкогольных напитков, курение, физические и эмоциональные перегрузки;

По согласованию с врачом, за 72 часа исключить приём гормонов щитовидной железы, препаратов йода, стероидных препаратов.

Срок исполнения: 1 рабочий день.