Анемия — комплексная программа исследования

Анемия – патологический клинико-гематологический синдром, характеризующийся низким содержанием гемоглобина и эритроцитов в крови, сопровождающийся гипоксией, составляющей патофизиологическую основу всех клинических проявлений малокровия. Традиционно, исходя из практической целесообразности анемии делят на три больших группы:

1. Анемия, вследствие острой кровопотери;

2. Анемия, вследствие нарушения образования эритроцитов;

3. Анемия, вследствие повышенного разрушения эритроцитов.

Наиболее часто встречаются анемии, связанные с нарушением образования эритроцитов. Сюда входят: апластические, железодефицитные, В12-и фолиеводефицитные анемии, сидеробластные и анемии хронических заболеваний. 

Железодефицитная анемия (ЖДА) - это самая распространённая форма малокровия, при котором в единице объёма крови снижается количество гемоглобина, возникающего в следствие недостатка железа в организме. ЖДА является клиническим проявлениям железодефицитного состояния и сопровождается нарушением функции всех органов и систем, вследствие недостаточного снабжения клеток кислородом и снижения синтеза железосодержащих ферментов. Железодефицитное состояние (гипосидероз) – самое распространённое заболевание на нашей планете и одна из наиболее социально значимых проблем, связанных с дефицитом питания. По оценкам специалистов ВОЗ гипосидерозом на Земле страдают 4-5 миллиарда людей. Железодефицитная анемия, как крайнее проявление железодефицитного состояния, отмечается у 30% населения планеты, из них 90% составляют женщины и дети. В развивающихся странах ЖДА страдают от 30% до 80% населения. Ежегодно ЖДА уносит 841 000 жизней. В РБ распространённость дефицита железа высокая: среди детей-воспитанников домов ребёнка – 80%, среди призывников – 67%, более 30% беременных страдают ЖДА различной степени выраженности.

Под маской железодефицитной анемии часто скрываются серьёзные заболевания:

• Сердечно-сосудистые заболевания;

• Онкологические заболевания;

• Хронические болезни почек;

• Синдром мальабсорбции;

• Хронические воспалительные заболевания толстого кишечника; Железодефицитная анемия возникает у более чем 80% пациентов после операций; у 50% пациентов после хирургического лечения ожирения, а также при обильных месячных.

Анемия является одним из существенных факторов, отягощающих течение SARS-Cov- 2 инфекции, как на госпитальном этапе, так и в отдалённом периоде, являясь, на ряду с хронической болезнью почек, одной из причин повторной госпитализации1.

Общий анализ крови с микроскопией мазка;

Биохимия крови:

• Общий белок;
• Мочевая кислота;
• СРП-высокочувствительный; 
• Ферритин;
• Трансферрин;
• Билирубин общий;
• Билирубин прямой;
• Железо;
• %насыщения трансферрина железом;
• ОЖЖС;
• ЛЖСС;
• g-ГТП;
• ЛДГ;
• Натрий/калий/ионизированный кальций;

Витамины: В12, фолиевая кислота.

В настоящее время, для диагностики железодефицитного состояния, рекомендованы 4 основных теста для диагностики железодефицитного состояния: ферритин, сывороточное железо, ОЖСС и % насыщения трансферрина железом. Большой ошибкой является назначение препаратов железа только по результатам определения пониженного ферритина. При наличии мутации MTHFR, нарушающей метаболизм и усвоение железа, фолиевой кислоты, витамина В12, ферритин всегда оказывается низким, а сывороточное железо – высоким, что не позволяет назначать таким пациентам препараты железа.

За 5 дней до анализа необходимо, по согласованию с лечащим врачом, исключить приём препаратов железа и/или железосодержащих витаминов.

Строго натощак, с 8-ми часовой пищевой паузой для взрослых. Разрешено пить негазированную воду. За 24 часа исключить приём алкогольных напитков. За 30 минут до исследования запрещено: курение, физические и эмоциональные перегрузки.