Перидуральная блокада (она же «эпидуральная») – это один из эффективных методов местного обезболивания. Подразумевает введение анестезирующих препаратов в близкие к спинному мозгу анатомические структуры позвоночника. Спинной мозг и его корешки окружены твердой мозговой оболочкой, которая в свою очередь окружена эпидуральным пространством. После введения в него анестетика, препарат быстро достигает корешковых нервов и блокирует болевые импульсы, поступающие по ним.
Преимущества перидуральной блокады
![блокада](/upload/resize_cache/sprint.editor/560/1024_768_1/img_1632476922_3652_621_paravertebralnaya_blokada_3.jpg)
Манипуляция позволяет быстро и эффективно избавить пациента от боли самого различного происхождения. Согласно статистическим данным более 90% пациентов ощущают облегчение после применения этого типа блокад. К другим достоинствам метода относят:
- Безопасность и малая инвазивность. Процедура редко сопровождается осложнениями и не требует серьезного вмешательства в организм больного. При соблюдении всех правил проведения инъекций в эпидуральное пространство риски минимальны.
- Быстрое избавление от боли. Пациент чувствует облегчение практически сразу после выполнения инъекции.
- Длительное сохранение эффекта. Уменьшение интенсивности болевых ощущений сохраняется на срок до 1 года.
Вместе с анестетиком возможно введение и других препаратов, например, кортикостероидов или витаминов группы В, хондропротекторов. Они способствуют уменьшению воспаления, устраняют отечность и улучшают трофику тканей.
Противопоказания к манипуляции
В некоторых ситуациях проведение эпидуральной блокады позвоночника невозможно, даже при наличии сильного болевого синдрома. К абсолютным противопоказаниям относят:
- Серьезные нарушения свертываемости крови (гемофилия или прием высоких доз антикоагулянтов);
- Острые инфекционные заболевания;
- Тяжелые патологии сердца и сосудов;
- Аллергия на анестетики или другие вводимые препараты;
- Беременность и период лактации;
- Нарушения работы почек и печени.
Перед проведением блокады необходимо обязательно выполнять аллергопробы на чувствительность к вводимым препаратам. Они нужны даже если ранее у больного не отмечались аллергические реакции на них.
Возможные осложнения
![эпидуральная блокада](/upload/sprint.editor/e74/img_1632477060_1942_958_paravertebralnaya_blokada_2.png)
Риск развития осложнений при соблюдении правильной техники выполнения манипуляции практически нулевые. Подавляющее большинство таких явлений развивается вследствие неправильного выполнения процедуры или недостаточного опыта врача, проводящего эпидуральную блокаду.
К наиболее распространенным осложнениям относят:
- Прокол твердой мозговой оболочки. Результатом становится проникновение анестетика в субарахноидальное пространство и истечение ликвора из него. У пациента снижается внутричерепное давление и появляются сильные головные боли;
- Травмирование кровеносных сосудов. Приводит к образованию гематом, ослаблению обезболивающего эффекта;
- Присоединение инфекции. Отмечается при несоблюдении правил асептики и антисептики во время выполнения блокады.
В очень редких случаях могут развиваться неврологические нарушения, связанные с повреждением иглой нервных волокон. Нужно учитывать, что на некоторых пациентов блокада не действует, то есть после введения анестетика сила болевых ощущений не уменьшается.
Техника выполнения эпидуральной блокады
![позвоночник](/upload/resize_cache/sprint.editor/af3/1024_768_1/img_1632477137_7124_584_periduralnaya_blokada_2.jpg)
Процедура проводится в специально оборудованном манипуляционном кабинете. Алгоритм ее может отличаться в зависимости от отдела позвоночника, в который будет введен анестетик. Но чаще всего прибегают к блокаде поясничного либо крестцового отдела. Техника ее выполнения выглядит так:
- Больной ложится в позу для люмбальной пункции (на боку, ноги и руки согнуты, подтянуты к животу);
- Кожу в области введения препарата обеззараживают;
- Строго по средней линии вводится толстая пункционная игла с мандреном. Ее нужно ввести на глубину 2-2,5 см.
Мандрен удаляют, а к игле подсоединяют шприц с анестетиком или другими лекарственными препаратами. Под поршнем шприца должен оставаться воздушный пузырек.
Далее иглу погружают на глубину 4-5 см, где и расположено эпидуральное пространство. В процессе введения иглы контролируется сопротивление путем периодического надавливания на поршень и отслеживания пузырька воздуха.
После проникновения в эпидуральное пространство сопротивление исчезает, раствор начинает свободно поступать из шприца.
После прекращения сопротивления нужно удостовериться, что игла не попала в субарахноидальное пространство. Для этого шприц отсоединяют и поверяют, не происходит ли истечение ликвора. Если ликвора нет, значит игла введена верно. В зависимости от техники выполнения манипуляции, могут использоваться и другие методы проверки.
Преимущества обращения в клинику
В нашей клинике работают опытные специалисты, прошедшие специальную подготовку и строго соблюдающие технику проведения процедуры. Это гарантирует получение максимального эффекта от блокады и позволяет минимизировать возможные риски.
Перед назначением блокады пациент обязательно проходит детальное обследование и консультации. Это позволяет точно выбрать оптимальную область введения анестетиков, подобрать индивидуальные дозировки. Таким образом эффективность процедуры дополнительно повышается.
Для диагностики и проведения манипуляций мы используем самое современное оборудование. Оно позволяет использовать самые эффективные методики диагностики и лечения отличающиеся минимальной инвазивностью.