Жидкостная цитология

Цитологическое исследование введено в мировую медицинскую практику в середине сороковых годов прошлого века доктором Дж. Папаниколау. Тогда он представил доклад о возможности применения цитологического исследования для диагностики рака шейки матки и в 1943 году опубликовал монографию «Диагностика рака шейки матки по вагинальному мазку», которой он открыл новую эру в ранней диагностике злокачественных заболеваний. Неуклонное снижение заболеваемости инвазивными формами рака шейки матки, а также улучшение показателей соотношения смертности и заболеваемости, которое отмечается в странах с развитыми системами скрининга – самое лучшее доказательство эффективности цитологического исследования мазков из шейки матки (Пап – теста). Несмотря на современные представления о роли вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии злокачественного перерождения эпителия шейки матки, цитологическое исследование отделяемого по-прежнему остаётся основным методом выявления ранних досимптомных признаков внутриэпителиального поражения, вызванного вирусом. Пап-тест – самая простая и единственная мера профилактики рака шейки матки.

Жидкостная пап цитология имеет свои особенности. Роль цитологического исследования в диагностике неопластических процессов особенно возросла с широким внедрением в практику диагностики тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ) и жидкостных технологий приготовления цитологических препаратов, которые в разы улучшают информативность диагностических процедур. В настоящее время значение ТАПБ, как «золотого стандарта» предоперационной диагностики, заключается в дифференцировании доброкачественных и злокачественных процессов, и определении необходимости хирургического вмешательства, полностью зиждется на высокопрофессиональном уровне приготовления цитологических препаратов из пунктатов и интерпретации морфологических данных. В настоящее время есть две технологии приготовления цитопрепаратов: традиционный и современный жидкостной, обладающий неоспоримыми преимуществами, существенно улучшающими диагностику. В лаборатории медицинского центра с 2017 года внедрена в практику цитоморфологического исследования жидкостная технология BD SurePath (США) с окраской препаратов по Папаниколау. Анализ BD SurePath жидкостной Пап-тест – единственный одобренный управлением по контролю над продуктами и лекарствам США мазок по Папаниколау, при котором 100% отобранного образца отправляется в лабораторию.

Интерпретация результатов цитоморфологических исследований проводится в соответствии с современными классификациями, рекомендованными ВОЗ.

В медицинском центре проводят следующие виды цитологических исследований:

• Жидкостной Пап-тест с морфологическим описанием по терминологической классификации Бетесда 2014;
• Традиционный Пап-тест с морфологическим описанием по терминологической классификации Бетесда 2014;
• Пунктат щитовидной железы с морфологическим описанием по терминологической классификации Бетесда 2010;
• Исследование выделений из молочной железы;
• Цитологическое исследование пунктатов молочной железы;
• Цитологическое исследование мочи с морфологическим описанием по Парижской системе терминологической классификации.

Жидкостная пап-цитология проводится следующим образом:

1. Материал собирают с помощью специальной цитощётки Cervex-Brush Combi, полностью обеспечивающей высокое качество материала из экто-и эндоцервикса. Это инновационное устройство позволяет собрать 2-3 раза больше эндоцервикальных клеток, чем обычно. Анализ жидкостаня цитология начинается с правильного отбора образцов. 2/3 ложноотрицательных результатов вызваны тем, что клетки не были собраны или проанализированы!

2. Центральную часть цитощётки вводят в цервикальный канал, слегка надавливают до того момента, когда боковые щетинки не сдвинуться, опершись в эктоцервикс. Затем цитощётку поворачивают 5 раз по часовой стрелке.

3. Щетка немедленно опускается в виалу с фиксирующим раствором, что обеспечивает сохранение 100% клеток, собранных для анализа жидкостной цитологии.

4. Наконечник цитощётки легко снимается непосредственно в виале, повернув щётку до того момента, когда она упрётся боковыми плечиками в большом отверстии баночки. Наконечник оставляют, крышку виалы закрывают и подписывают. На этикетке виалы, снабжённой идентификационным бар-кодом, следует написать фамилию и инициалы пациентки. Условия хранения виалы без материала: 36 месяцев с момента производства при t° 15-30°C. Условия хранения виалы с материалом: 6 месяцев в условиях холодильника (t° 2-10°C) и 4 недели при t° 15-30°C. После приготовления цитопрепаратов, виалы хранятся в нашей лаборатории с тем, чтобы при необходимости из этих же образцов провести исследование на ДНК ВПЧ, Chlamidia trachomatis, Neissseria gonorrhoeae.

5. В лаборатории виалы с образцами проходят процесс автоматического приготовления цитопрепаратов, окрашенных по Папаниколау.

Эта система позволяет выполнить приготовление тонкослойных препаратов высокого качества, которые могут быть использованы для выполнения дальнейших высокотехнологических исследований: цитохимического определения биомаркёров цервикальной дисплазии P16 ^ink4a и Ki-67, что приближает чувствительность и специфичность Пап-теста к 100%.

Сроки выполнения цитологических заключений. Жидкостная цитология в Москве доступна в  медицинском центре срок выполнения цитоморфологического заключения составляет 3 рабочих дня.

Жидкостная цитология шейки матки проводится на специальном устройстве. Не забудь спросить у своего гинеколога о самом современном и высокоинформативном тесте на рак шейки матки – жидкостном BD SurePath Пап-тесте.