Комплексная программа «Лабораторный скрининг печени»

В комплекс включены наиболее информативные маркёры активности некро- воспалительных процессов в печени, нарушения основных функций этой экскреторной железы, а также тесты, позволяющие судить о возможной причине поражения гепатоцитов. Опасность разрушения функционально активной ткани печени заключается в неизбежном формировании фиброза, который с течением времени трансформируется в цирроз и гепатоцеллюлярную карциному. Наиболее частыми причинами фиброза печени являются вирусные гепатиты, аутоиммунный гепатит и стеатогепатит или стеатоз. Вирус гепатита С – основная причина прогрессирующего фиброза с исходом в цирроз. Гепатит С - «тихая эпидемия» или «ласковый убийца», годами протекает без ярких симптомов, так что более 90% инфицированных и не подозревают о серьёзном заболевании печени. По данным ВОЗ (2016) в мире 185 млн. человек (3% всего населения Земли) инфицированы вирусом гепатита С. Ежегодно 700 000 человек умирают от осложнений гепатита С – цирроза и рака печени. В Беларуси – 100 000 инфицированных. 75% из них не подозревают о своём заболевании, а значит, не получают лечения.
Поскольку рецепторные поля для вируса SARS-Cov2 находятся в том числе и в печени, в остром периоде у перенесших COVID-19 отмечают биохимические признаки поражения гепатоцитов. Отдалённые эффекты заболевания пока не известны, но их следует отслеживать.
Стеатоз - некро-воспалительные изменения в паренхиме печени, возникающие вследствие замещения гепатоцитов жировыми клетками. Выделяют три основных вида стеатоза:

• Алкогольный;
• Метаболический;
• Лекарственный.

Метаболический стеатоз или неалкогольная жировая болезнь печени наиболее часто возникает вследствие нарушения метаболизма холестерина, накопления триглицеридов, что приводит к разрушению гепатоцитов и хроническому воспалению. Не зависимо от причины, все некровоспалительные процессы без своевременной диагностики и адекватной терапии, в конечном итоге приводят к прогрессирующему фиброзу. «Золотым стандартом» диагностики угрожающего фиброза печени, является биопсия с оценкой патофизиологических процессов. Метод инвазивный, не безопасный, трудоёмкий и дорогостоящий. Альтернативными не инвазивными методами оценки угрозы фиброза являются: тринзиентная эластография печени и маркеры фиброза (индексы), рекомендованные ВОЗ (2016) APRI и Fib 4, переводимые на шкалу METAVIR, разработанную для морфологической оценки фиброза печени.

Общий анализ крови с микроскопией мазка;

Общий анализ мочи с микроскопией осадка;

Биохимия крови:

• Общий белок;
• Альбумин;
• Креатинин;
• Холестерин общий;
• Триглицериды;
• Холестерин-ЛПВП;
• Холестерин-ЛПНП;
• СРП-высокочувствительный;
• Ферритин;
• Билирубин общий;
• Билирубин прямой;
• Глюкоза;
• Щелочная фосфатаза;
• g-ГТП;
• АСАТ;
• АЛАТ;
• a-амилаза панкреатическая;
• ЛДГ;
• Натрий/калий/ионизированный кальций;

Коагулограмма:

• АЧТВ
• Протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО;
• Фибриноген;
• Тромбиновое время;

Диагностика вирусных инфекций:

• Гепатит С (общие анти-HCV антитела);
• Гепатит В (HBsAg-поверхностный антиген вируса гепатита В);
• Гепатит В (Антитела суммарные к HBc антигену);
• COVID-19 (Антитела IgM, IgG к SARS-CoV2;

- строго натощак, с 8-ми часовой пищевой паузой для взрослых. Разрешено пить негазированную воду. За 24 часа исключить приём алкогольных напитков. За 30 минут до исследования запрещено: курение, физические и эмоциональные перегрузки.

- мочу собирают самостоятельно, на дому, в одноразовый мочевой контейнер. Для общего анализа мочи необходимо, после тщательного туалета, собрать первую утреннюю среднюю порцию мочи.

Срок исполнения комплекса-2 рабочих дня.