Кольпоскопия простая

Описание

Кольпоскопия – это диагностическое обследование, позволяющее изучить состояние слизистой оболочки шейки матки и влагалища при помощи специального аппарата – кольпоскопа. Благодаря многократному увеличению (приблизительно в 15-40 раз) удаётся максимально детально изучить структуру слизистой, выявить очаги поражения, провести дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных процессов, оценить состояние рисунка кровеносных сосудов, а также провести, при необходимости, прицельную биопсию пораженных участков.

Показания

Сделать кольпоскопию необходимо при подозрении на следующие заболевания:

• Эрозия шейки матки;
• Остроконечные кондиломы;
• Кровянистые выделения в неменструальный период;
• Болезненность, дискомфорт, кровотечение во время полового акта или после него;
• Наличие отклонений от нормы в цитологических анализах (ПАП-мазках);
• Подозрение на наличие злокачественного или доброкачественного новообразования в женской половой системе;
• Профилактика или контроль имеющихся гинекологических заболеваний (как в острой, так и в хронической фазе течения).

Подготовка

• Стоит отказаться от интимной близости. Сексом нужно перестать заниматься за сутки-двое до осмотра;
• нельзя спринцеваться. Также гинекологи не рекомендуют использовать тампоны и отказаться от установки любых вагинальных свечей.
• мытье половых органов средствами гигиены также нежелательно. Все гигиенические процедуры лучше выполнять с использованием обычной теплой воды.

Как правило, кольпоскопия шейки матки проводится в первые дни после завершения менструации. Если в ходе осмотра врач не применяет лекарственные средства, она считается простой. Иногда в процессе кольпоскопии могут понадобиться различные вспомогательные препараты (к примеру, трехпроцентный уксусный раствор) – в этом случае она называется расширенной. Для справки: уксусный раствор 3% необходим для обработки части шейки матки – за счет этого на ней лучше видны все болезненные изменения.

Срок

Кольпоскопия занимает всего около 5-10 минут.

Кольпоскопия в Москве проводится в двух вариациях:

• Простая кольпоскопия: её проведение не требует применения специальных тестирующих процедур, но имеет, безусловно, ограниченную информативность при постановке окончательного диагноза. Во время выполнения простой кольпоскопии удаётся лишь визуально и ориентировочно исследовать очертания шейки матки, состояние её слизистой оболочки, а также особенности строения кровеносных сосудов в данной локализации.
• Расширенная кольпоскопия – процедура исследования состояния шейки матки, предполагающая обязательное использование специального тестового набора, который включает в себя кольпоскоп (бинокулярная лупа с источником света) и различные химические вещества (чаще всего 3% уксусная кислота и раствор Люголя). По характеру изменения окраски слизистой оболочки, и особенностям строения мелких кровеносных сосудов можно заподозрить наличие папилломавирусной инфекции, вызывающей предраковые и злокачественные поражения слизистой оболочки шейки матки. Данная методика обладает большей информативностью и способна выявить даже незначительные нарушения на ранних стадиях развития. Стоимость колькоскопии расширенного вида выше, чем простая методика.

Как проводится

Перед непосредственным выполнением этой процедуры, женщине не рекомендуется накануне заниматься сексом, использовать вагинальные свечи, крема или тампоны, а также проводить спринцевание. Лучший период для её выполнения – это за 3-4 дня до наступления менструации. Во время овуляции кольпоскопия также не проводится, так как излишнее выделение слизи создаёт препятствие для получения достоверных данных.

Эта манипуляция проводится на гинекологическом кресле. Изначально врач применяет простую кольпоскопию, а затем и пробные тесты. Диагностический аппарат устанавливается на небольшом расстоянии от вульвы, после чего для максимальной обзорности устанавливаются и гинекологические зеркала. В это время врач-гинеколог оценивает следующие аспекты:

• Особенности структуры слизистой оболочки шейки матки;
• Размеры шейки матки;
• Внешний вид эпителия слизистой оболочки;
• Кровеносные сосуды (их анатомические и структурные особенности);
• Выделения из влагалища.

Затем, проводят тесты с различными химическими веществами. Наибольшее диагностическое значение и использование на практике имеют две химические пробы: acetic acid test – проба с 3% уксусной кислотой и проба Шиллера с 3% раствором Люголя. Их использование даёт возможность точно определить локализацию патологических участков на слизистой оболочке шейки матки, которые свидетельствуют о наличии внутриэпителиальных изменений. При подозрении на наличие предраковых или злокачественных заболеваний шейки матки, врач берет биопсию из патологического очага для дальнейшего гистологического исследования и установления диагноза.

Сама процедура расширенной кольпоскопии не вызывает у женщины дискомфорта или болезненности. Как правило, её длительность составляет не больше 30-40 минут. Однако при выявлении во время осмотра каких-либо отклонений от показателей нормы, которые требуют взятия дополнительного тканевого материала для исследования, её проведение может увеличиться до 1 часа. После завершения кольпоскопии пациентка может отправляться домой. Если биопсия не проводилась – специальный режим не назначается. Если же была необходимость в её проведении, женщине необходимо воздержаться от секса на 5-6 дней, отказаться от физических нагрузок, использования вагинальных свеч, кремов и тампонов, спринцевания, принятия тёплых ванн или прочих тепловых процедур.

Положительная проба Шиллера.

Светло-жёлтые участки слизистой.

Положительная проба с 3% уксусной кислотой.

Ацетобелые участки слизистой.