Гликированный гемоглобин (A1C)

Уровень гликированного гемоглобина – это показатель, который отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови пациента за 3 месяца. Гликирующий гемоглобин – химическое соединение гемоглобина (белок, находящийся в эритроците и выполняющий функцию доставки кислорода к клеткам и тканям) с глюкозой.

Измерение гликированного гемоглобина у пациента покажет как соблюдение рекомендаций лечащего врача относительно диеты (при непосредственном исследовании на приеме могут быть искаженные результаты – например, человек специально не позавтракал), так и динамику состояния пациента. 

Норма у женщин и мужчин

Норма гликированного гемоглобина у мужчин и женщин – одинакова, не зависит от половой принадлежности. По возрасту гликированный гемоглобин также не отличается: существуют определенные процентные границы содержания этого вида гемоглобина в крови относительно всей фракции гемоглобина.

Допустимым показателем считается 4,27-6,07%. Это норма гликированного гемоглобина, и если значение пациента находится в указанном интервале, значит, человек здоров и ему нельзя поставить диагноз «сахарный диабет».

Результаты исследований наглядно можно представить в таблице гликированного гемоглобина, где указаны уровни показателя и состояние пациента.

Таблица 1. Результат исследования на уровень гликированного гемоглобина

Норма гликированного гемоглобина у женщин не отличается от нормального показателя у мужчин.

Следует внимательно контролировать уровень гликированного гемоглобина: чем выше процентное значение, тем быстрее увеличивается риск развития осложнений сахарного диабета!

Что показывает гликированный гемоглобин?

Исследование доктор назначает для того, чтобы оценить состояние организма пациента:

1. Своевременный и качественный контроль уровня глюкозы в крови у пациентов, страдающих от сахарного диабета. Для людей с сахарным диабетом очень важно контролировать определенный уровень глюкозы в крови: во-первых, для хорошего общего самочувствия, во-вторых, для предупреждения формирования осложнений. Длительный период повышения уровня глюкозы грозит осложнениями в виде нарушений функции почек, глаз (развитие диабетической ретинопатии), сердечно-сосудистой и нервной системы.
2. Отследить уровень глюкозы крови пациента за последние 2-3 месяца. Уникальность исследования заключается в том, что врач получает данные не только на момент посещения пациента, но и в динамике: уровень гликированного гемоглобина даст информацию о концентрации глюкозы крови на протяжении длительного периода.
3. Контроль динамики лечения. Благодаря диагностике врач оценит правильность и эффективность тактики лечения, при необходимости – проведет корректировку дозировок препаратов.
4. Профилактическая мера. Даже здоровым людям рекомендовано проверять гликирующий гемоглобин, чтобы вовремя диагностировать развитие сахарного диабета на раннем этапе. Ранняя диагностика, как известно, позволяет более эффективно и быстро подавить прогрессирование заболевания.

Что еще показывает гликированный гемоглобин? Определение нормы гликированного гемоглобина помогает обнаружить и отследить внезапные подъемы уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом, который был диагностирован лишь недавно. При этом доктор может назначать исследование несколько раз, пока не убедится, что у пациента установлена норма глюкозы в крови, и можно просто продолжать схему терапии.

Затем необходимо несколько раз в год сдавать анализ для подтверждения нормального уровня глюкозы в крови.

Как сдавать анализ на гликированный гемоглобин?

Забор крови для исследования проводится из вены. Диагностика не требует особых правил подготовки, следует лишь соблюдать небольшие общие рекомендации. Пациенту, как и перед другими анализами, не следует принимать пищу за 2-3 часа до забора крови, разрешено лишь пить чистую негазированную воду. За 30 минут до исследования не стоит курить, а также необходимо исключить физическое и эмоциональное напряжение.

Анализ на гликированный гемоглобин – как сдавать кровь? Нет определенных особенностей при заборе крови из вены для исследования гликозилированного гемоглобина. Согласно стандартному алгоритму забора крови из вены, пациент проходит в манипуляционный кабинет занимает удобную позицию. Руку при этом он кладет на специальный твердый валик, немного сгибая ее в области локтевого сустава. Медицинская сестра перевязывает руку выше локтевого сгиба специальным жгутом.

Медицинский сотрудник оценивает состояние вен пациента, выбирает наиболее наполненную вену, обрабатывает эту область спиртом, вводит иглу и проводит забор крови в вакуумную пробирку.

Затем медицинская сестра набирает кровь до специальной метки, извлекает иглу. К месту прокола прикладывают ватный шарик.

Существует также схема забора крови с помощью одноразового шприца, однако, в современных лабораториях используют систему вакуумных пробирок – в этом случае снижается вероятность контакта крови пациента с поверхностью кожи медицинского персонала, а также снижается риск повреждения форменных элементов крови.

Затем материал направляют на диагностику, и пациент через некоторое время получает результаты исследования, с которыми направляется к лечащему врачу.

Особенности исследования

Уровень гликированного гемоглобина может повышаться при следующих состояниях:

• риске развития сахарного диабета или наличии этого заболевания;
• недостатке витамина В12, а также железа – оба компонента тесно связаны с обменом гемоглобина;
• активном употреблении алкоголя или спиртных напитков, алкоголизме;
• выраженном снижении показателя кислотности эритроцитов;
• хронической почечной недостаточности, нарушении функции почек;
• генетических или биохимически обусловленных нарушениях в белковом составе крови;
• повышенной продолжительности жизни эритроцитов;
• на фоне активного употребления опиатов.

Показатель гликирующего гемоглобина снижается в таких ситуациях:

• на фоне активного приема витаминных препаратов, в особенности, витамина С, В12;
• при хронических заболеваниях печени;
• на фоне повышения кислотности эритроцитов;
• при использовании некоторых лекарственных препаратов – например, аспирина или антивирусных препаратов;
• при сниженной продолжительности жизни эритроцитов.

Перед назначением диагностики пациент обязательно должен сказать лечащему врачу о препаратах, которые человек принимает, потому что некоторые лекарственные средства могут оказать существенное влияние на результат исследования.

Оценка уровня гликированного гемоглобина – важный диагностический критерий, который помогает доктору заподозрить у пациента развитие сахарного диабета, вовремя назначить дополнительные методы исследования и начать терапию.

Интерпретацией результатов диагностики должен заниматься исключительно лечащий врач – лишь доктор в полной мере представляет все факторы, которые могли оказать влияние на показатель исследования.