Артрит

Артрит является системным заболеванием, возникающим по разным причинам, способствующее поражению суставов и соединительных тканей. Таким образом, артрит - это воспалительное заболевание суставов разного типа. Заболевание может быть не только отдельной патологией, но и проявлением качестве осложнения какой-либо болезни. При этом при заболевании может повреждаться один сустав (в медицине данная патология называется моноартритом) или несколько суставов (недуг носит название полиартрит).

Течение заболевания сопровождается постоянными болевыми ощущениями, затруднением в движениях, что нередко становятся причиной инвалидности. Существует несколько типов артрита: острый, подострый и хронический. Данные разновидности недуга и определяют течение заболевания, возможные осложнения и возможности лечения.

Причины возникновения артрита

На сегодняшний день не известно о факторах, влияющих на появление и развитие артрита. Однако можно выделить несколько групп, которые оказывают влияние на появление и прогрессивное развитие болезни.

1. Наследственный фактор.

Данная патология передается по наследству. Генетические предрасположенности к этому заболеванию способствуют развитию подагрической, ревматоидной, а также псориатической формы заболевания.

2. Различные заболевания инфекционного характера. Проникновению возбудителей артрита способствуют инфекции (бактериального, грибкового, вирусного типа). Они становятся причиной воспаления суставов. К возбудителям относят:

• бактерии, например, микробактерии туберкулеза, стрептококки;
• вирусы, например, вирус гепатита В, С, а также вирус краснухи;
• грибки, например, кандида.

3. Травмы различного характера – являются наиболее частой причиной появления и развития артроза. В случае с открытой травмой в сустав проникает инфекция, которая становится причиной появления воспалительных процессов. Если травма закрытого характера, то происходит асептическое воспаление. Нередко при асептическом воспалении происходит заражение суставов инфекцией. Инфекция проникает внутрь сустава через кровь.

4. Аутоиммунные заболевания.

Некоторые виды артрита возникают по причине сбоя в работе иммунной системы. В этом случае суставные ткани начинают воспринимать иммунные клетки, а также антитела как чужеродные клетки, в результате чего происходят тяжелые воспалительные процессы.

5. Возрастной фактор.

Причиной артрита у людей в возрасте становится постепенный износ суставов. С возрастом хрящи приобретают хрупкость, а способность к быстрому восстановлению замедляется.

6. Физические нагрузки.

Нередко артрит появляется у людей, профессионально занимающихся спортом или тяжелой монотонной работой на производстве.

7. Малоподвижный образ жизни.

При гиподинамии происходит малая микровибрация мышечных волокон, что приводит к преждевременной гибели здоровых клеток тканей суставов.

8. Лишний вес.

При избыточном весе увеличивается нагрузка на тазобедренные и коленные суставы. Лишний жир способствует затруднению притока крови к суставам, что приводит к нарушению питания хрящей. Вследствие чего развивается артрит.

9. Вредные привычки – курение. Когда на организм человека регулярно оказывает воздействие никотин, возникает вероятность увеличения риска развития ревматоидного артрита. Стоит отметить, что негативное воздействие на организм оказывает и пассивное курение.

10. Переохлаждение организма также негативно сказывается на суставы. Нередко после переохлаждения происходит воспаление суставов, что может послужить причиной развития заболевания.

Признаки появления артрита

Острая воспалительная форма артрита проявляется покраснениями, около суставные ткани начинают опухать. Из-за болевых ощущений движения суставов ограничиваются. Больной начинает испытывать недомогание, появляются частые головные боли. Неспецифические инфекции, например, золотистый стафилококк, проникая в сустав, вызывает его воспаление и способствует развитию острого артрита.

В ряде случаев симптомы заболевания почти не проявляются. В этих случаях болезнь становится хронической. К такому недугу можно отнести ревматоидный артрит.

В определенных случаях, например при туберкулезном артрите, течение заболевания сразу приобретает статус хронического. При этом внешних признаков недуга нет, но пациент испытывает боли во время движения, также появляется при движении характерный хруст.

Можно выделить несколько этапов недуга. На каждом этапе заболевание проявляет определенные признаки:

1. На начальном этапе развития артрита при помощи УЗИ можно определить наличие уплотнений тканей около сустава либо наличие воспалительного процесса. При движении пациент испытывает дискомфортные ощущения и скованность.

2. На второй стадии развития недуга происходит истончение оболочки сустава и сужение суставной щели. Начинается стадия развития остеопороза. У пациента наблюдается повышение температуры тела, появляется припухлость и изменение цвета кожи в районе сустава. При движении появляются болевые ощущения из-за трения кости о суставную полость.

3. На данном этапе больной сустав начинает подвергаться деформации, что начинает создавать проблемы при движении. Мышцы находятся в напряжении, что нередко приводит к судорогам. При этом движения становятся скованными.

4. На заключительной стадии заболевания происходит срастание кости с суставной полостью. Больной испытывает постоянные сильные болевые ощущения. В итоге заболевание приводит к полной неподвижности. Человек становится инвалидом.

Признаки заболевания могут отличаться и зависят от расположения сустава, осложнений, основного недуга. Например, пораженный локтевой сустав приводит к затруднениям при поднятии и перемещении предметов. Если поражен коленный сустав, то во время приседаний или после продолжительного сидячего положения больной будет испытывать болевые ощущения. При артрите суставов на пальцах рук происходит нарушение мелкой моторики.

Симптомы недуга

К главным симптомам, свойственным всем типам артрита, относят болевые ощущения в суставах, которые усиливаются с развитием недуга; деформация суставов; нарушение функции подвижности; изменением оттенка кожи и появление отечности в около суставной области. Зачастую человек испытывает болевые ощущения, находясь в покое.

Симптомом острой формы заболевания является постоянные острые суставные боли, что приводит к ухудшению подвижности поврежденных суставов.

Каждый тип артрита имеет свою симптоматику:

1. При остеоартрите симптомом являются ноющие болевые ощущения в суставе. Боль усиливается во время нагрузки на ноги, а уменьшается в состоянии покоя. К симптомам остеоартрита можно отнести:

• подвижность сустава ограничена;
• появляется отек около суставных тканей;
• повышается чувствительность при надавливании на сустав;
• во время движения сустава появляются щелчки, хруст и скрежет.

2. В случае с инфекционным артритом поражение сустава возникает через несколько суток. Больной начинает испытывать сильные боли, а около суставная зона начинает опухать.

К общим симптомам данного типа заболевания относятся:

• лихорадочное состояние;
• появление сыпи;
• болевые ощущения в области запястий, локтей и коленей.

3. К симптоматике острой подагрической формы недуга относят:

• внезапная боль в суставах;
• отеки;
• изменение цвета кожи в местах расположения больных суставов;
• боль в движении.

4. К симптоматике ревматоидного типа недуга относят:

• суставные боли пульсирующего характера;
• появление скованности в суставах;
• кожа на месте пораженного сустава краснее и появляется отечность;
• отсутствие аппетита;
• повышение утомляемости.

5. В случае с травматическим артритом симптоматика будет носить следующий характер:

• боль суставов;
• отек в области сустава;
• ограничение функции подвижности сустава;
• покраснение кожи в области расположения сустава;
• хруст и скрип сустава во время движения.

Развитие травматического артрита связано с ранее полученной травмой.

6. Симптомами заболевания псориатического типа являются:

• сыпь;
• припухлость, покраснение кожи в области воспаленного сустава;
• болевые ощущения в стопе;
• болевые ощущения в области ахиллова сухожилия;
• болевые ощущения в спине;
• болевые ощущения в тазобедренных суставах и в коленях;
• изменение воспаленного сустава, то есть его деформация.

Под псориазом понимается аутоиммунное заболевание, проявляющееся появлением на коже шелушащейся сыпи.

7. При заболевании ювенильного идиопатического характера выделяют следующие симптомы:

• появление эритематозной сыпи;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• увеличение печени;
• увеличение селезенки;
• происходят воспалительных процессы внутренних органов.

Под данной формой заболевания понимается воспаление сустава, которое развивается вследствие продолжительной лихорадки (не менее 3 суток).

8. Развитие заболевания нередко происходит бессимптомно. Однако по мере развития болезни Бехтерева начинают проявляться характерные для него симптомы.

К симптомам болезни Бехтерева относят:

• повышенная утомляемость организма (больной начинает быстро уставать);
• воспалительные процессы на слизистых оболочках глаз;
• сильные поясничные боли;
• болевые ощущения в области таза;
• ограничение подвижности позвоночника;
• наблюдаются изменения в походке;
• возникают трудности с дыханием.

Виды заболевания

Под артритами понимается группа заболеваний различного происхождения. При чем каждая форма недуга имеет свое течение, по которому заболевание можно разделить следующим образом:

1. Острый артрит.
2. Подострый артрит.
3. Хронический артрит.

Разновидности недуга также делятся на типы в зависимости от характера воспалительной суставной жидкости:

1. Артрит серозный (негнойный) – возникает вследствие вирусного поражения.
2. Артрит серозно-фибриозный. В суставной полости при заболевании помимо негнойной жидкости имеются белковые отложения (фибрин). Данный белок способствует образованию соединительной ткани, которая вызывает деформацию сустава. При этом происходит нарушение двигательной функции сустава.
3. Гнойный артрит – является наиболее тяжелым видом недуга, который может привести к поражению соединительной ткани сустава. Также происходит поражение костной и хрящевой ткани. Вследствие чего происходит разрушение суставов, сопровождающееся гнойными осложнениями.

Развитию острого гнойного артрита способствуют инфекции:

• стрептококки;
• стафилококки;
• пневмококки.

Несмотря на тяжелую форму течения заболевания, оно подвергается быстрому лечению. При заражении происходит повышение температуры тела, больной начинает испытывать недомогание, озноб. Болезни сопутствуют постоянные головные боли. При несвоевременном лечении воспаление распространяется по кровеносным сосудам, поражая органы. При этом воспаленный сустав со временем разрушается.

Хронический артрит развивается на фоне воспалительных процессов. Сопровождается недуг болевыми ощущениями, припухлостью. Течение болезни длительное, возможны обострения, ремиссии. В случае отсутствия лечения артрит приводит к утрате суставной функции.

Стадии артрита

Важным этапом в диагностике заболевания является определение стадии недуга. При помощи диагностики можно не только отследить темпы развития артрита, но и подобрать необходимое лечение.

Выделяется несколько стадий артрита:

1. На первой стадии болезнь может начаться и протекать бессимптомно. В большинстве случаев симптомы артрита суставов появляются на второй стадии заболевания. Больной начинает испытывать небольшую скованность в области пораженных суставов. Также появляется отечность. Во время сгибания или разгибания сустава больной испытывает несущественные болезненные ощущения. Недуг сопровождается с быстрой утомляемостью, а также снижением уровня выносливости. Артрит первой стадии наиболее легко поддается лечению. При своевременных терапевтических действиях возможно полностью восстановить хрящевую ткань.

2. На второй стадии недуга усиливаются болевые ощущения. Особенно выражены боли в утренние и ночные часы. Изменяется форма пальцев, при этом становятся заметны отечности в области суставов. Из-за скопления синовиальной жидкости в суставе можно заметить изменение формы пальцев. При артрите суставов ног меняется походка и больной испытывает неприятные ощущения во время ходьбы. Заболевание может привести к необратимым изменениям. Для замедления процесса разрушения хряща, больному приходится принимать хондропротекторы.

3. На третьей стадии усиливаются болевые ощущения. Визуальные изменения приобретают более выраженный характер. Происходит деформация сустава, что значительно сковывает движения. В некоторых случаях больной может частично терять трудоспособность, что приводит к инвалидности.

4. На четвертой стадии происходит полная потеря подвижности суставов. Нередко из-за постоянных сильных болей пациент начинает испытывать психоэмоциональную нагрузку. На данной стадии лечение артрита может происходить лишь хирургическим методом. На данной стадии заболевание носит необратимый характер. Больной полностью теряет способность передвигаться самостоятельно.

Диагностика заболевания

При осмотре и постановке диагноза ревматологом проводится первичный осмотр пациента и пальпация суставов. Осуществляется сбор анамнеза, выясняются симптомы недуга. Больному выписывается направление на сдачу необходимых анализов. В перечень анализов включены:

1. Сдача крови для общего и биохимического анализа. Биохимический анализ крови необходим для выявления причины воспаления. Общий анализ позволяет определить степень воспалительного процесса.
2. Анализ крови на ревмофактор.
3. Рентгенография суставов - относится к основному методу диагностики заболевания и позволяет определить состояние костной структуры и сустава.
4. Процедура, связанная со сбором анализа синовиальной жидкости путем прокола. Процедура делается с целью выявить инфекцию.
5. УЗИ – процедура выполняется для выявления объема жидкости в воспаленном суставе.
6. МРТ – проводится для установления изменений, происходящих в мягких суставных тканей.
7. Артроскопия – проводится путем введения датчика в суставную полость с целью изучить внутреннюю поверхность сустава. Для введения датчика делается микронадрез.

Возможные осложнения при артрите

Главным осложнением для любого вида заболевания является деформация пораженных суставов, которая приводит к ухудшению либо исчезновению функции его подвижности либо. При запущенном артрите происходит полное разрушение суставов.

Для каждого вида артрита свойственный определенные осложнения. Например, при подагре возможны осложнения в виде:

• мочекаменной болезни;
• возникновения риска ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний).

При ревматоидном артрите в качестве осложнений могут быть:

• амилоидоз;
• атеросклероз.

При инфекционном артрите осложнениями являются:

• остеоартрит;
• сепсис;
• остеомиелит.

Лечение заболевания

Причины заболевания определяют методы лечения артрита. Терапия подагрического артрита заключается в применении лекарственных препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в крови. При травматическом артрите применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При этом сустав временно фиксируется, чтобы обеспечить его неподвижность.

Пациенту дается направление в физиотерапевтический кабинет. Процедура направлена на облегчение симптомов артрита и ускорения восстановительных процессов. Если форма заболевания носит тяжелый характер, то пациенту назначается хирургическое лечение.

Лечение заболевания при помощи медикаментов (медикаментозный метод):

Снизить болевые ощущения в поврежденных суставах при различных видах заболевания помогают нестероидные противовоспалительные препараты. К таким препаратам относятся средства, обладающие противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Данный метод лечения называется симптоматической терапией. Предназначается не для лечения, а лишь для уменьшения симптомов проявления артрита.

Тактика медикаментозного лечения определяется видом заболевания и стадией его развития. Аутоиммунные формы артрита подразумевают собой применение антиревматических препаратов. Они направлены на подавление патологии иммунной системы и способствуют замедлению процесса развития недуга. В некоторых случаях ревматолог назначает прием гормональных средств, способствующих уменьшения воспалительного процесса, снижению болевых ощущений и уменьшению скованности больных суставов.

Для лечения могут назначаться стероидные инъекции. Вводится препарат непосредственно в сустав, что позволяет избавиться от симптомов заболевания. Однако, данный метод применяется в исключительных случаях.

При лечении инфекционных артритов назначаются антивирусные, антибактериальные, противогрибковые лекарственные средства.

Чтобы вернуть подвижность больным суставам, пациента направляют на физиотерапию и лечебную физкультуру.

Поддерживающая терапия при лечении заболевания суставов:

Артрит способствует снижению функции подвижности суставов, что приводит к трудностям при совершении каких-либо действий. Поэтому врач может посоветовать пациенту устройства, способствующие облегчению выполнения двигательной функции, например, ортопедические стельки, специальный бандаж.

Для укрепления опорно-двигательного аппарата больному необходимо вести активный образ жизни. Иными словами показано выполнение аэробных упражнений. Прогулки пешим шагом, езда на велосипеде и даже плавание способствуют укреплению организма в целом.

Хирургический метод лечения артрита:

Если болезнь протекает на четвертой стадии, то в качестве лечения ревматолог назначает хирургическое вмешательство. Операция или протезирование суставов позволяет добиться восстановления функции подвижности и облегчения болевых ощущений.

Прогноз при артрите

Тип заболевания определяет дальнейший прогноз. Например, контроль за течением остеоартрита позволяет добиться положительных результатов, а сама болезнь не будет сказываться на повседневную жизнь пациента. Полностью излечить можно инфекционную форму артрита.

При несвоевременном лечении псориатического, ревматоидного артрита недуг приобретает стадию хронического заболевания, что в последствие приводит к ограничению функции подвижности сустава. Пациент может стать инвалидом.

Что касается ювенильного артрита, то по статистике около 70% больных при должном лечении и своевременных терапевтических действиях достигают стадии ремиссии.

Профилактика заболевания

К первичным рекомендациям по профилактике артрита относят:

1. Ведение здорового образа жизни: физические нагрузки, движение, способствует не только укреплению мышц и костей, но и улучшает работу суставов и связок.
2. Также важно вести сбалансированное питание. Следует снизить употребление мяса, исключить алкогольные напитки. Рекомендуется употреблять больше растительную пищу. Организм должен получать в необходимом количестве минералы и витамины.
3. Не стоит забывать, что курение также способствует развитию артрита.
4. Необходимо защищать свой организм от переохлаждения, так как это способствует развитию артрита.
5. Важно соблюдать привила гигиены.
6. Не стоит забывать и о поддержании водно-солевого баланса. Обезвоживание организма приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, от которой зависит транспортировка питательных веществ в ткани. Из-за этого, уменьшается количество синовиальной жидкости в суставах, что в-первую очередь, повреждает хрящи.
7. Рекомендуется ответственно подходить к лечению различных заболеваний, так как некоторые недуги инфекционного характера нередко переходят в стадию хронического заболевания.

Ко вторичным профилактическим действиям, направленных на сдерживание прогрессирования заболевания и недопущения осложнений относят:

1. Ежедневная лечебная гимнастика.
2. Массаж. Иногда массаж делается с применением лечебных, прогревающих мазей.
3. Прохождение медикаментозной терапии.
4. В некоторых случаях назначается санаторно-курортное лечение.
5. Регулярное посещения врача для прохождения осмотра.

Вопрос-ответ

✅ К какому доктору следует обратиться при артрите?

Лечением и диагностикой заболевания занимается ревматолог либо хирург. Стоит отметить, что при лечении могут привлекаться другие специалисты.

✅ Может ли сам по себе пройти ревматоидный артрит?

При ревматоидном артрите без необходимого лечения состояние больного может лишь временно улучшаться. Но в данном случае нельзя говорить о стойкой ремиссии. Без необходимого лечения происходит обострение артрита. Появляются болевые ощущения и постепенно заболевание приводит к ухудшению функции подвижности сустава. Хрящ начинает разрушаться и происходит деформация поврежденного сустава.

✅ Нужна ли процедура артроскопии?

Под артроскопией понимается процедура, позволяющая ввести препарат в сустав либо провести процедуру промывания сустава. Также процедура необходима для взятия образцов тканей для последующего исследования. Врач-ревматолог или хирург нечасто назначает пациенту данную процедуру. как правило, она востребована в травматологии. Стоит заметить, что артроскопия не способна заменить другие методы исследования недуга, например, УЗИ или рентгеноскопию.

✅ Что необходимо, чтобы предотвратить развитие артрита?

Для предотвращения развития заболевания следует соблюдать некоторые рекомендации:

• тщательно следить за весом;
• избегать сильных физических нагрузок;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• отказаться от употребления алкоголя, курения и прочих вредных привычек;
• своевременно лечиться при выявлении симптомов артрита.

✅ Может ли артрит передаваться по наследству?

Только ревматоидный артрит может передаваться по наследству. В остальных случаях иные формы заболевания не носят наследственный характер.

✅ Имеются ли отличие артрита от полиартрита?

При артрите происходит поражение только одного сустава. Диагностировать полиартрит можно, если недуг распространяется на три и более сустава. При полиартрите повреждениям подвержены небольшие суставы.

✅ Можно ли прогревать больные суставы при артрите?

Прогревание суставов допускается только по рекомендации врача-ревматолога. При самолечении прогревание может только усугубить воспаление.

✅ Что включает в себя диагностика артрита?

Диагностировать недуг могут ревматологи. Также диагностикой могут заниматься травматологи, врачи-инфекционисты, дерматологи, и фтизиатры.

Диагностический метод включает в себя проведения визуального осмотра пациента, сбор анамнеза, а также пальпация воспаленных суставов. Также диагностика подразумевает направление пациента на сдачу анализов (проведение лабораторных исследований). По результатам исследования больному назначается курс лечения.

✅ Сколько стадий артрита и какая из них самая опасная?

Насчитывается четыре стадии заболевания. На каждом этапе болезнь подлежит лечению. Однако на последней стадии артрит приводит к полной потере подвижности сустава. В таком случае восстановить подвижность можно только при помощи хирургического вмешательства (операция или полная замена сустава).

✅ Каковы первые признаки болезни суставов?

К первоначальным симптомам заболевания можно отнести возникновение болевых ощущений в области сустава. Также появляется припухлость и покраснения на около суставной поверхности. Во время движения появляется скованность.

Список используемой литературы

1. Большая медицинская энциклопедия. Петровский Б. В.
2. Журнал «Научно-практическая ревматология", статья Д.В. Бестаева, Д.Е Каратеева, Е.Л. Насонова «Системные проявления ревматоидного артрита».
3. Насонов Е.Л. "Ревматология. Клинические рекомендации" Издательство ГЭОТАР-Медия. Москва. 2019 год.
4. Бадокин В.В., Алекберова Е.С, Гусева Н.Г. "Ревматология. Клинические лекции: руководство для врачей". Издательство Литтера. Москва. 2014 год.