Имплантация зубов под седацией

Когда назначают седацию при имплантации

Непосредственные показания к использованию глубокой седации:

низкий болевой порог у пациента;
потребность имплантировать несколько зубов сразу, длительность операции более часа (человеку трудно держать рот открытым непрерывно в течение такого количества времени);
проблемы с сердцем или артериальным давлением (гипертоническая болезнь, стенокардия, другие сердечно-сосудистые патологии);
склонность к аллергическим реакциям на препараты для другой анестезии;
совмещение имплантации с костной пластикой, синус-лифтингом и другими челюстно-лицевыми операциями;
особые потребности пациентов (эпилепсия, ДЦП и другие);
ранее пережитый инсульт, тяжёлая черепно-мозговая травма;
психические заболевания (например, если болевые ощущения могут спровоцировать обострение).

Имплантация под седацией показана пациентам, страдающим стоматофобией (боязнью визитов к стоматологу) и паническими атаками. Повышенный рвотный рефлекс — ещё один повод провести вмешательство с использованием седативных средств.

Если непосредственные показания отсутствуют, выполнить процедуру под седацией тоже можно — здесь важно только желание пациента. Такая операция позволит пережить имплантацию с комфортом, не хранить неприятные воспоминания и больше не страдать от страха перед стоматологом. Практика показывает, то люди, пережившие опыт подобных стоматологических операций, впоследствии более спокойно посещать врача, даже если ранее очень боялись это делать из-за негативных ассоциаций.

Что лучше - седация или общий наркоз?

Современные врачи считают седацию более прогрессивным методом, поскольку вывести из неё человека намного проще, чем из полноценного наркоза, а вреда здоровью она наносит меньше. В сравнительной таблице можно увидеть все отличия:

	Общий наркоз	Седативные препараты
Используемые средства	Наркотики — вещества, оказывающие токсическое действие на организм	Мягкие успокаивающие и снотворные препараты (не токсичные)
Длительность действия	Не более 4 часов (в стоматологии пролонгация не используется, так как наносит вред)	До 14 часов непрерывно с возможностью сделать паузу (например, на посещение туалета)
Последствия применения	Длительное восстановление, тошнота, необходимость стационарного наблюдение в первое время (как минимум сутки)	Быстрое выведение, возможность пойти домой сразу после операции (через 30–40 минут)
Состояние пациента в процессе	Отсутствие сознания, глубокий сон, угнетение дыхательных функций, необходимость искусственной вентиляции лёгких	Состояние дрёмы, сохранность всех рефлексов, возможность осознавать происходящее, контактировать с лечащим врачом
Наличие противопоказаний	Много (гормонозависимые заболевания, сердечно-сосудистые патологии)	Практически нет

Имплантация зубов под наркозом — манипуляция, постепенно уходящая в прошлое. Она используется всё реже, и седация с одновременным применением местной анестезии практически вытесняет её с рынка стоматологических услуг.

Как проводится имплантация зубов во сне

При операции необходимо присутствие анестезиолога-реаниматолога, который контролирует весь процесс — от погружения пациента в сон до вывода из седированного состояния. На предварительной консультации собирается полный анамнез — включая сведения об аллергических реакциях, наличии общесоматических заболеваний и предыдущих вмешательствах.

Если человек не страдает хроническими заболеваниями, большого количества анализов чаще всего не требуется. Для пожилых пациентов и людей с сердечно-сосудистыми патологиями необходимы анализ крови и предварительный осмотр кардиолога. Далее процедуры проводятся в стандартном порядке.

Препарат для седации вводится внутривенно согласно заранее подобранной дозировке.
Хирург-имплантолог проверяет чувствительность пациента и его реакции.
Начинается операция по имплантации. В процессе её проведения анестезиолог всё время контролирует жизненные показатели при помощи высокоточного оборудования (проверяет пульс, содержание кислорода в крови, артериальное давление, количество углекислого газа на вдохе и выдохе).
После окончания манипуляций делается контрольный снимок (компьютеная томограмма). Если всё в порядке, введение препаратов прекращается и пациент естественным образом приходит в полноценное сознание.
Период восстановления занимает обычно не более 30–40 минут. Клиника оборудована реабилитационной палатой, где при необходимости можно отдохнуть. Пациенту предлагается кружка крепкого чая, после чего, если он хорошо себя чувствует, можно покинуть клинику и продолжить вести привычный образ жизни.

Некоторые пациенты не просто уезжают из клиники самостоятельно, но и садятся при этом за руль. Это не рекомендуется, но непосредственных противопоказаний нет (кроме неуверенного самочувствия) — в отличие от ситуации с общим наркозом, после которого как минимум сутки или двое требуется провести в стационарных условиях под наблюдением врача.

Противопоказания

Противопоказаний к проведению имплантации под седацией немного. Список включает:

беременность (операцию стоит отложить);
аллергия на используемое седативное средство;
обострение хронических и других заболеваний (например, инфаркт миокарда в остром периоде);
состояние опьянения (алкогольного, наркотического — процедура возможна только после полного вывода токсинов из организма).

Относительное противопоказание — детский возраст. В состояние лёгкой седации можно вводить пациентов начиная с 3 лет, в состояние глубокой — с 15.

Безопасность имплантации зубов под седацией

В отличие от имплантации под общим наркозом, при осуществлении седации не применяются «тяжёлые» токсичные вещества, оказывающие угнетающее воздействие на организм пациента, после приёма которых требуется реабилитация. Многие пациенты после использования наркоза жалуются на последствия (повышенное давление, ощущение спутанности сознания, нарушение дыхательной функции) — после седации таких осложнений нет.

В течение всей процедуры в кабинете присутствует лицензированный анестезиолог-реаниматолог, непрерывно следящий за состоянием пациента. Контроль осуществляется с помощью высокотехнологичного оборудования, точно измеряющего жизненные показатели. Несмотря на это, согласно стандарту под рукой врача имеется всё необходимое для сердечно-лёгочной реанимации, поэтому даже в критическом случае жизни и здоровью пациента ничто не угрожает.

Продолжительность операции

Реакция на седативные препараты индивидуальна, но долгого времени погружение в дрёму не занимает. Длительность всех манипуляций зависит от того, какое количество имплантов требуется установить. Субъективное время пациента при этом течёт быстро, и вмешательство воспринимается им как кратковременное (человек не успевает устать). Выход из состояние медикаментозной дрёмы занимает в среднем 10–20 минут (до полного пробуждения)

Приблизительное время установки одного импланта — от 15 до 60 минут в зависимости от сложности и расположения будущего зуба. За это время доктор успевает:

сделать надрез на десне;
подготовить костное ложе (высверлить канал, куда будет устанавливаться штифт, и расширить его до нужного диаметра);
установить имплант, поставив на него защитную заглушку;
зашить десну.

В некоторых случаях до проведения имплантации необходимо выполнить ещё одну операцию — наращивание истончившейся костной ткани. Она проводится путём введения в десну остеопласта — костного заменителя, который приживается в течение 4–6 месяцев. Имплантацию штифтов можно выполнять только после того, как остеопласт прижился.

Наращивание костной ткани — более неприятная и болезненная процедура, чем обычно лечение зубов, поскольку предполагает более глубокое воздействие. Операцию настоятельно рекомендуется проводить под действием седативных препаратов, чтобы пациент не испытывал дискомфорта в процессе.

Стоимость процедуры

Цена на имплантацию под седацией в Минске в среднем намного ниже, чем в городах России (особенно Санкт-Петербурге и Москве). Окончательная сумма выясняется на предварительной консультации и состоит из стоимости:

диагностических процедур (снимков, анализов);
бренда и вида используемых имплантов и коронок;
наличия осложнений;
количества имплантов и длительности медикаментозного сна;
количества и вида применяемого седативного препарата.

Существенно удорожить мероприятие может необходимость в проведении обширной подготовки (санации ротовой полости, профессиональной гигиены, остеопластики). При первичном визите в клинику стоматолог осматривает пациента, собирает анамнез и производит подсчёт окончательной суммы, которую придётся потратить на лечение (включая стоимость седации).

Лечение и имплантация зубов под седацией — процедуры, которые практически произвели революцию в стоматологии. Благодаря современным седативным средствам все операции стали полностью безболезненными, а множество людей избавилось от страха перед стоматологом. Это особенно важно, поскольку позволяет пациентам идти к врачу своевременно, не дожидаясь острой боли и осложнений.

Вопрос-ответ

Вопрос: Какова максимальная длительность операции при использовании глубокой седации?

Ответ: Под седацией можно провести вмешательство любой длительности. Она действует до 14 часов (это безопасно) — этого времени более чем достаточно для любой имплантации вне зависимости от количества имплантов.

Вопрос: Почему эта услуга предоставляется не во всех клиниках?

Ответ: Не все клиники обладают достаточными ресурсами для лечения или имплантации зубов под седацией. Для процедуры необходимы высокая квалификация анестезиолога-реаниматолога, наличие у него лицензии на деятельность, высокоточные приборы для контроля за состоянием пациента. Только в этом случае клиника сможет полноценно оказывать помощь.

Вопрос: Могу ли я выбрать максимально недорогие импланты?

Ответ: К сожалению, это зависит не только от выбора пациента, но и от вводных данных: состояния костной ткани, размещения штифта и других факторов. Без консультации со стоматологом определиться не получится. Мы рекомендуем сразу сообщить врачу, что хотелось бы найти максимально бюджетный вариант, — доктор поможет определиться. Сэкономить взамен можно на стоимости коронок.