Блефаропластика

Многие люди, которые беспокоятся о красоте и молодости своих глаз, задумывались о таком способе корректировки глаз, как операция блефаропластика. Поводом для того, чтобы обратиться к врачу не всегда могут быть возрастные изменения кожи. Иногда появляются проблемы из-за разреза глаз или строения век, которые мешает комфортно себя чувствовать. В этих случаях прибегают к данной медицинской манипуляции в любом возрасте. Чаще встречаются желающие провести эту операцию именно из-за старения кожи век. В основном это женщины и мужчины после сорока лет. Несмотря на то, что блефаропластика век является хирургической операцией, она подходит тем, кто категорически против сложных пластических операций.

Кому рекомендуют блефаропластику век

Перед тем как решить, нужна ли человеку такая операция, необходимо разобраться в причинах возникновения проблем и дефектов в области глаз. Кожа вокруг глаз является самой тонкой среди других видов кожного покрова, поэтому стареет и теряет упругость она самая первая.

В процессе жизнедеятельности и мужчины и женщины довольно часто подвергают себя стрессу. Причем это могут быть как проявления и внешней агрессивной среды (солнце, загрязнённый воздух и плохая экология), так и внутренние причины (усталость, малое количество сна, неполноценное питание).

Не редки и злоупотребление вредными привычками, которые всегда сказываются на внешнем облике человека. На помощь обычно приходят различные косметические средства. В молодом возрасте такого ухода бывает достаточно. Но с возрастом ткани эпидермиса уже не достаточно восприимчивы к косметике, поэтому многие надеются омолодить свой внешний вид с помощью блефаропластики.

Рекомендациями к данной операции служат как медицинские показания, так и эстетические желания.

Медицинские показания

Для получения от врача разрешения к блефаропластике век необходимо посетить офтальмолога, который проведёт диагностику глаз и выявит проблемы. Ключевым фактом для врача в этом случае являются именно те дефекты, которые мешают пациенту полноценно видеть.

Нарушения зрительного аппарата, при которых офтальмолог назначит данную операцию:

• Энтропион — граница век с ресницами заворачивается внутрь глаза
• Эктропион — край верхнего или нижнего века, а также прилегающая слизистая выворачиваются наружу
• Птоз верхнего века — нарушение расположения верхнего века. Находится ниже нормы
• Сильное нависание верхней складки века, отчего сильно нарушается периферическое зрение.

Эстетические дефекты

• Излишняя масса верхнего века
• Грыжа нижнего века — нарушение липидной перегородки в тканях нижнего века. Из-за этого жировая клетчатка начинает выпирать. Чаще всего эта проблема возникает в силу возрастных причин
• Асимметричное строение глаз или опущение внешнего уголка глаза
• Растянутые ткани вокруг всего глаза
• Блефарохалазис — нарушение строения складки века, поэтому она вся покрыта сетью мелких морщин
• Экзофтальм — выпуклое глазное яблоко, в народе называемое «пучеглазием»
• Эпикантус — наличие лишней складки у внутреннего уголка верхнего века, который даёт эффект «монгольского» разреза глаз.

Противопоказания для блефаропластики век

Данную медицинскую процедуру невозможно будет совершить без обследования здоровья пациента. Врач назначает сдать необходимые анализы и после получения их результата уже может идти разговор о назначении оперативного вмешательства. 

• Дополнительными показателями для противопоказания могут быть соматические заболевания в фазе обострения, психические расстройства, воспалительные процессы в тех областях, где будет проходить операция. 
• Нельзя проводить операцию при таких заболеваниях, как глаукома и катаракта.
• Онкологические заболевания и сахарный диабет также являются факторами, при которых нельзя проводить эту операцию без достаточной на то необходимости.
• Также противопоказанием для блефаропластики век будут беременность и лактация.

Блефаропластика нижних век

Существуют различные способы выполнения этой операции.

• Классическая блефаропластика нижних век
• Трансконъюктивальная манипуляция
• Жиросохраняющая корректировка

Классическая блефаропластика

Данный способ операции считается традиционным и консервативным. Чаще всего делается такая процедура возрастным людям для омоложения. Для решения других эстетических и медицинских проблем этот способ блефаропластики пластическими хирургами используется редко.

Суть операции заключается в том, что врачи совершают разрез по всей линии ресниц. Из разреза достаются жировые скопления и грыжи (при наличии). После зашивания разреза, заживления и снятия швов остаётся еле заметный шов. Он находится в складке века и его практически не видно. В первые месяцы после операции рубец хорошо маскируется декоративной косметикой, через полгода он вообще исчезает с поверхности кожи.

Трансконъюктивальная блефаропластика

Эта методика считается безоперационной, так как отсутствует разрез как таковой. На внутренней части нижнего века совершается прокол, через который вытягиваются жировые скопления. При отсутствии разреза нет необходимости накладывания швов, прокол заживает сам собой, лишь в течение недели могут присутствовать отёки и синяки под глазами.

Но такой вид блефаропластики век подходит при малом скоплении жировой ткани, поэтому его рекомендуют молодым людям для небольшой коррекции нижних век или при дополнительной мере при рецидиве после удаления жировых грыж под глазами.

Жиросохраняющая блефаропластика

Указанный метод отличается от других тем, что в этом случае жировая ткань не удаляется из нижнего века, а рационально распределяется по всей его протяженности. Плюс такой операции в том, что будет отсутствовать риск появления пустот в липидной ткани века.

Излишки жирового скопления будут перераспределены именно в пустующие незаполненные участки тканей. Поэтому внешний вид века сохраняет свой естественный рельеф. Также в этом случае ниже риски появления выворота наружу нижнего века и расширения носослёзной борозды.

Эта операция обычно совершается при достижении 35-летнего возраста, в котором носослёзная борозда углубляется более сильно, и проявляются первые признаки старения кожи.

Блефаропластика верхних век

Данная хирургическая операция считается самой распространённой и популярной. При проведении обычно используют местную анестезию, хотя иногда, при необходимости, могут прибегнуть и к общему наркозу. Длится процедура примерно 30 минут. Часто блефаропластику верхнего века совмещают с другими видами блефаропластики.

Для разреза верхнего века обозначается контур, вскрытие которого производиться скальпелем, лазером или радионожом.

Что касается инструментов для нанесения разреза, то опытные хирурги — офтальмологи склоняются к использованию традиционного скальпеля. Потому что именно этим инструментом наносится ровный и тонкий разрез. Если хирург предпочитает пользоваться радионожом или лазером, то это говорит об удобном варианте, который облегчает действия врача, так как при таких методах разрез не кровоточит. Но с точки зрения эстетики, радионож и лазер не делает линию разреза тонкой, она как бы «запекается» и от этого будущий рубец становится неровным и толстым.

После иссечения верхнего века убирается лишний жир и перераспределяется в те места, где его недостаточно. Во время операции хирурги — офтальмологи обращают внимание на дополнительные участки кожи, где может потребоваться действия коррекции. Например, при опущении внешней части века ее могут приподнять и закрепить при помощи специальных нитей, эндотинов, Ботокса.

По окончании блефаропластики верхнего века, врач зашивает разрез и производит закрепление защитного пластыря.

Круговая блефаропластика век

Круговая блефаропластика век часто применяется в комплексе хирургических действий во время операции по верхнему или по нижнему веку пациента. Например, при блефаропластике глаз, операция на участке верхнего века предполагает рациональное распределение лишнего жира на других участках глаза. Именно тогда, происходит совмещение двух операций на верхнем веке и вокруг глаз.

Этот тип операции более сложен и длителен. Время круговой блефаропластики глаз в этом случае может увеличиться до трёх часов и более. При этом операция проходит в несколько этапов, на каждом этапе происходит коррекция максимального количества дефектов глаз. Большое значение в этом случае необходимо уделить квалификации и опыту врача, который будет проводить процедуру.

Особенности подготовки к операции

Перед тем, как проводить операцию врач — офтальмолог должен назначить обследование, чтобы выяснить, нет ли у пациента в данный момент проблем со здоровьем. Это считается обязательной процедурой, чтобы во время хирургических действий не возникло неожиданных осложнений и проблем. В список обязательных анализов входят:

• Общий анализ мочи
• Общий и биохимический анализ крови
• Коагулограмма — это особый анализ крови, который показывает способность крови к быстрому свёртыванию. Это важный показатель, который учитывается во время любых операций
• Анализ на ВИЧ, гепатит В и С, анализ на сифилис
• ЭКГ — немаловажным показателем работы сердца для проведения любой операции

При наличии положительных результатов анализов врач допускает пациента к операции. Перед самой процедурой с ним проводит беседу анестезиолог. Задача этого специалиста выявить противопоказания к местной анестезии и уровень тревожности оперируемого.

Если наблюдается сильное обеспокоенное состояние пациента, тогда допускается возможность эндотрахеального наркоза, то есть общего. Если человек находится в спокойном состоянии и у него отсутствует аллергия на анестетики (новокаин, лидокаин), то блефаропластика век проводится под местным наркозом.

Для проведения операции под местной анестезией достаточно прийти в больницу с пустым желудком и лицом, очищенным от косметики. Накануне следует отказаться от использования каких-либо косметических средств и духов. При этом также рекомендуется хорошо вымыть волосы и лицо. Это не только защитит от присоединения инфекции, но и даст возможность отказаться от мытья головы, что влечёт за собой нежелательные наклоны головы вниз или возможность намочить пластырь.

За три дня до блефаропластики нежелательно употребление алкогольных напитков. За две недели до операции не следует употреблять в пищу лимон, различные лекарственные препараты содержащие аспирин и обладающие антикоагулянтным действием, чтобы не спровоцировать излишнюю кровоточивость.

Операция под общим наркозом требует более тщательной подготовки. Для этого необходимо за сутки до операции лечь в стационарное отделение больницы. Необходимо придерживаться полуголодного состояния. А вечерний ужин рекомендуется пропустить. Накануне производится очистка кишечника с помощью клизмы. В день операции запрещается не только еда, но и питьё.

Начало операции хирург начнёт с того, что обработает оперируемое место и близлежащие ткани антисептическим раствором. При местном наркозе производится укол анестезирующим препаратом. Сам укол является чувствительным и болезненным. После него появляется ощущение распирания внутренних тканей век. Через 1 — 3 минуту неприятные и болезненные ощущения полностью пропадают.

Находясь на операционном столе, следует внимательно прислушиваться ко всем рекомендациям врача, не совершать резких и неожиданных движений. При ухудшающемся самочувствии или других странных и непривычных симптомах тут же сообщать медицинскому персоналу, находящемуся рядом во время процедуры.

Восстановление после блефаропластики

После проведения операции необходимо следовать рекомендациям врача. Это означает благоприятный исход операции и отсутствие побочных последствий и осложнений после врачебного вмешательства.

Некоторое время после операции врачи оставляют на глазах пациента пакеты со льдом. Это помогает снять нарастающую боль и уменьшить возможные гематомы. Через три — четыре часа после проведённой операции начнётся процесс прекращения обезболивающего эффекта. Как следствие — ощущение боли в области глаз. Эту боль необходимо перетерпеть, так как она является естественным следствием после проведённой блефаропластики глаз.

Кроме боли пациент может ощущать чувство жжения, похожее на палящие лучи солнца, а также предметы в глазах могут раздваиваться. Помимо описанных симптомов можно почувствовать повышенную слезоточивость и чувствительную реакцию на свет. Может присутствовать онемение некоторых участков век.

Для улучшения послеоперационного периода офтальмолог назначает противовоспалительные нестероидные лекарства, которые помимо снятия воспаления обладают обезболивающими свойствами.

Рекомендации после проведения операции

Следует учитывать тот фактор, что в первые дни после операции на участках вокруг глаз могут усиливаться отёчные процессы. Они имеют естественный характер, но с помощью некоторых способов можно смягчить их неприятное проявление:

• Из меню следует убрать жареные, солёные и копченые блюда, которые обладают способностью задерживать влагу в организме. Именно избытка жидкости и следует избегать в эти послеоперационные дни
• Необходимо исключить употребление никотина и алкоголя, так их наличие затянет или усугубит выздоровление пациента
• Сократить количество выпиваемой жидкости. Несмотря на то, что рекомендации врачей говорят о том, что ежедневно необходимо выпивать до двух литров воды после блефаропластики век не следует придерживаться этого правила, чтобы вся излишняя жидкость не скапливалась на участках век и не препятствовала их восстановлению
• Следует избегать спорта и физической активности. Тем более нельзя допускать наклонов туловища и головы вниз
• В течение трёх дней с момента операции необходимо спать только на спине и на высокой подушке. Последующие две недели категорически запрещается находиться лёжа на животе
• Необходимо избегать чтения книг, работы за компьютером и за остальными гаджетами, так как такая деятельность очень сильно утомляет глаза
• Две недели после проведения блефаропластики ни в коем случае нельзя принимать ванну. А четыре недели категорически воспрещается посещение бассейна, сауны и солярия.

Примерно через десять дней будут сняты швы с глаз, но этих рекомендаций следует придерживаться в течение двух недель.

При блефаропластике нижнего века в послеоперационном периоде есть особенность, которая выражается в том, что веко немного отстаёт от глаза. Этой ситуации пугаться не стоит, так как данное последствие устраняется самостоятельно через 7 — 10 дней.

После этого следует помнить о том, что нельзя пользоваться декоративной и уходовой косметикой, чтобы не занести инфекцию. После блефаропластики век, ещё некоторое время остаются швы, которые затягиваются не сразу. На это уходит 2 — 3 недели. В этот период исчезает отёчность век, покраснение швов, формируется новый слой коллагеновой части кожи.

Необходимо помнить о том, что без разрешения врача ни в коем случае нельзя самостоятельно снимать пластыри со швов. Через 1 — 2 месяца послеоперационный рубец уже начнёт исчезать. В это время будет уже можно пользоваться косметикой, поэтому он будет легко поддаваться маскировке.

Осложнения после операции возникают редко, чаще из-за того, что пациенты, перенёсшие блефаропластику, не выполняют рекомендации лечащего врача. Иногда некоторую роль в последствиях после операции играют иммунные особенности организма и мастерство хирурга, проводившего процедуру.

Послеоперационные последствия, не являющиеся нормой

• Если после блефаропластики век, на них проявляется гематома, то это означает, что хирург, который проводил операцию, не остановил кровотечение в тканях как положено
• Следует насторожиться, если в глазах чувствуется сухость и недостаточность смазывания глазного яблока слезой
• Плохим признаком, сигнализирующим о появлении инфекции, говорит бактериальный конъюнктивит
• Кисты в местах наложения швов также говорят о неблагоприятном последствии после блефаропластики
• Если после заживления рубца заметно его разрастание, то это говорит о том, что организм активен к келлоидообразованию. Поэтому на месте раны наблюдается бурная реакция организма в виде широкого неровного рубца.

Последствия блефаропластики век, появляющиеся из-за ошибки врачей

• Асимметрия глаз
• Выворот века, сильное его опущение или неполное смыкание верхнего и нижнего век говорит о том, что хирург нарушил технику иссечения кожной ткани и разрезал слишком большую часть века
• В первые часы после блефаропластики верхнего или нижнего века редко возникает такое осложнение как слепота. Оно возникает из-за формирования большой гематомы в ретробульбарном пространстве.

При выявлении данных опасных симптомов, необходимо сразу же сообщить о них лечащему врачу.

Окончательно сказать о качестве проведенной операции можно сказать только через полгода. Иногда требуется дополнительная корректирующая операция, так как кожа век постоянно растягивается и теряет свои приобретённые после блефаропластики свойства.

Фото: до операции и после

Блефаропластика верхнего века: до и после операции. На фото заметны изменения, которые улучшили внешний вид верхнего века.

Блефаропластика нижнего века: до и после операции. На фото видно, что исчезли жировые мешки и отёки с нижнего века.

Вопросы и ответы

✅ Если меня не устраивает только внешний вид одного глаза, то возможно ли сделать блефаропластику только на нём, а второй глаз оставить в покое?

Ответ: Данный вариант операции возможен. Но в любом случае, врач исследует и особенности строения второго глаза, сточки зрения послеоперационной симметрии. Более рекомендательна блефаропластика сразу двух глаз, чтобы не переживать психологически каждый глаз в отдельной операции, если вдруг такая необходимость появится.

✅ Есть ли гарантия того, что после блефаропластики нависшее веко или мешки под глазами больше не появятся?

Ответ: Несмотря на то, операция обладает постоянным эффектом, верхние и нижние веки глаз находятся в постоянном мимическом движении. Это их немного вновь растягивает. Но послеоперационное растяжение век в любом случае не будет сильно заметно, поэтому после блефаропластики верхние и нижние веки даже после мимических движений навсегда остаются более упругими и подтянутыми

✅ Возможно ли после операции наращивание ресниц?

Ответ: наращивание ресниц после блефаропластики возможно и противопоказаний не имеет. Если у пациентки присутствует острая необходимость срочного наращивания ресниц после операции, то это возможно уже после снятия швов, примерно на 5 — 7 день. Если такой срочной необходимости нет, то лучше подождать, пока не спадут отёки с глаз. Это составит срок примерно в 2 недели.

✅ Можно ли после блефаропластики использовать декоративную косметику и линзы?

Ответ: После снятия швов на 5 — 7 день при необходимости возможно использование косметики. Что касается линз, то на период, пока происходит реабилитация глаз, их следует заменить обыкновенными очками. Обычно через месяц, можно возвращаться к привычному образу жизни и вновь использовать линзы.

✅ Как происходит обработка швов после операции?

Ответ: Обычно швы снимаются на третий день. Всё это время пациент находится в больнице и необходимые процедуры ему выполняет медицинский персонал. После снятия швов можно умыться, но в этом случае, как и в дальнейшем, после каждого контакта с водой необходимо обрабатывать швы антисептиком.

В домашних условиях на протяжении двух недель следует делать примочки для глаз на основе черного чая. Перед этим, необходимо получить у лечащего врача уточнения и инструкции.

Рецепт приготовления настоя для примочек: залить черный чай в кипятке и дать настаиваться до того, пока вода не остынет до комнатной температуры. После этого намочить диски, отжать и приложить к векам на 8 — 10 минут.

После примочек следует смазывать рубцы от швов антисептиком два раза в день.

Что касается использования различных гелей и кремов для заживления рубцов на веках после блефаропластики, то подобные рекомендации нужно обсуждать только с пластическим хирургом, проводившим операцию.