Лучшие нейролептики

Нейролептики подбираются с учетом интенсивности клинической картины, общего состояния пациента, противопоказаний и сопутствующих заболеваний. Дозировки корректирует врач на протяжении курса лечения.

Аминазин

Это один из лучших нейролептиков, выпускают в форме раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Активным веществом является хлорпромазин. Обладает выраженным антипсихотическим эффектом, избавляет от психомоторного возбуждения, устраняет чувство страха, избавляет от агрессивности и психомоторной заторможенности. Дополнительно обладает таким действием:

регулирует показатели температуры тела, которые могут колебаться при эндокринных, гормональных и эмоциональных расстройствах;
снижает показатели кровяного давления;
купирует симптоматику аллергических реакций;
антисеротониновое.

Также повышает действие обезболивающих и седативных препаратов. Аминазин показано принимать при:

хронических параноидных расстройствах;
галлюцинаторно-параноидальных расстройствах;
психомоторном возбуждении;
алкогольном психозе;
маниакальном возбуждении;
психических нарушениях, которые сопровождают развитие эпилепсии;
депрессивном состоянии, которое развивается параллельно с маниакально-депрессивным психозом;
возбуждении, нервном напряжении;
неврологических болезнях, на фоне которых повышается тонус мышц;
устойчивом болевом синдроме;
расстройствах сна;
токсикозе и гестозе в период гестации;
при приступах тошноты и рвоты, которые развиваются на фоне химиотерапии либо лучевой терапии.

Разрешен к применению взрослым и детям с одного года. Не назначается при:

индивидуальной непереносимости хлорпромазина;
тяжелых патологиях мочевыделительной системы;
при нарушениях в системе кроветворения;
деструктивных патологиях тканей головного и спинного мозга;
недостаточности сердечной функции;
тяжелых сосудистых патологиях;
язвенном заболевании;
пороках сердца;
тромбоэмболии;
на последних стадиях гипертонического заболевания;
закрытоугольной глаукоме;
нарушении опорожнения мочевого пузыря на фоне аденомы предстательной железы;
черепно-мозговой травме.

Нельзя параллельно принимать барбитураты, наркотические вещества и употреблять спиртные напитки.

Рисперидон

Активным веществом в составе является рисперидон. Выпускают в форме раствора для перорального приема. Нейролептический препарат успешно справляется с обострением шизофрении. Действует мягко, способствует балансу серотониновых и допаминовых рецепторов в центральной нервной системе. Опасность негативных реакций после приема низкая. После перорального приема быстро всасывается в кровь, обладает накопительным эффектом. Показано использовать при:

обострении шизофрении;
психотических состояниях, которые сопровождаются галлюцинациями, бредом, расстройством мышления, враждебностью, подозрительностью, эмоциональной отрешенностью, заторможенностью речевого аппарата;
чтобы уменьшить симптоматику аффекта – депрессию, чувство вины, повышенную тревожность;
для профилактики повторных обострений психических заболеваний;
терапии поведенческих нарушений при деменции – гнева, физического насилия;
расстройствах психики, которые сопровождаются бредом и психомоторным возбуждением;
маниакальном расстройстве;
биполярном расстройстве.

Дозировка в каждом конкретном случае назначается лечащим врачом, в зависимости от тяжести симптоматики. Не назначается при гиперчувствительности к рисперидону. Среди побочных реакций выделяют:

нарушения сна, тревожность, приступы головной боли – такие симптомы являются наиболее частыми;
среди более редких – приступы головокружений, повышенная сонливость, ухудшение концентрации внимания и качества зрения;
развитие поздней дискинезии, расстройство в терморегуляции;
пищеварительная система может отреагировать такими симптомами – нарушение дефекации, приступы тошноты или рвоты, диспепсия, боли в эпигастрии;
аллергическая реакция, высыпания на эпидермисе и зуд;
мочеполовая система может отреагировать нарушением эректильной функции;
у женщин нередко наблюдается в период лечения аменорея, повышение веса.

Галоперидол

Выпускают в форме раствора для внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий. Активным веществом в составе является галоперидол. Обладает выраженным антипсихотическим эффектом пролонгированного действия. После введения в организм быстро всасывается в системный кровоток. Это мощный центральный антагонист дофаминовых рецепторов, обладает умеренной альфа-антиадренергичной активностью, антигистаминный эффект отсутствует. Угнетает бредовое состояние и купирует приступы галлюцинаций за счет блокады дофаминергических сигнальных путей. Быстро избавляет от психомоторного возбуждения.

Галоперидол показано использовать при поддерживающей терапии шизофрении и шизоактивных расстройств. Не назначается при:

гиперчувствительности к активному веществу;
коматозном состоянии;
угнетении функций центральной нервной системы;
болезни Паркинсона;
деменции;
прогрессирующем супрануклеарном параличе;
перенесенном инфаркте миокарда;
недостаточности сердечной функции;
желудочковой аритмии;
гипокалиемии.

Оланзапин

Активным веществом является оланзапин, выпускают в форме таблеток. Пероральный прием таблеток не зависит от основного приема пищи. Метаболизм происходит в гепатоцитах. Показаниями к приему Оланзапина являются:

шизофрения – препарат поддерживает клинические улучшения на фоне системной терапии;
маниакально-депрессивный синдром различного генезиса;
биполярное расстройство;
депрессивное состояние.

Наибольшая эффективность проявляется при одновременном приеме с Флуоксетином. Не применяется в качестве монотерапии, только в комплексной схеме лечения психических расстройств. Среди побочных реакций можно выделить:

нарушения в системе кроветворения;
аллергические реакции;
повышение уровня глюкозы, увеличение индекса массы тела;
снижение температуры тела;
повышенную сонливость;
приступы головокружений;
ухудшение качества памяти;
учащение сердечного ритма;
резкие перепады артериального давления;
нарушения дефекации;
ухудшение либидо и фертильности.

Инвега

Действующим элементом в составе является палиперидон, выпускают в форме таблеток для перорального приема. Является антагонистом рецепторов дофамина, воздействует на клетки центральной нервной системы. Блокирует дофаминергические рецепторы, подавляет моторную активность. Показано использовать при:

шизофрении разных форм и степеней тяжести;
шизоаффективных расстройствах.

Среди побочных реакций можно выделить:

нарушения функций органов мочевыделительной системы;
заболевания органов дыхательной системы;
расстройство в системе кроветворения;
повышенная выработка пролактина;
нарушения процессов метаболизма;
расстройство сна;
приступы головных болей;
ухудшение качества зрения и слуха;
изменения в частоте сердечных сокращений, перепады артериального давления;
расстройство кишечника, приступы тошноты, трудности с опорожнением кишечника, боли в эпигастрии, диспептические симптомы.

Арипразол

Выпускают в форме таблеток, активным элементом в составе является арипразол. Лекарство эффективно в отношении симптомов шизофрении и биполярного расстройства, проявляется антагонический эффект. Показаниями к приему являются:

обострение шизофрении;
умеренные и тяжелые маниакальные эпизоды;
биполярное расстройство.

Нельзя использовать при гиперчувствительности к действующему веществу. После приема могут быть такие нежелательные реакции:

приступы тошноты;
приступы головной боли и головокружений;
повышенная сонливость;
эмоциональная нестабильность;
диспептические симптомы;
перепады кровяного давления;
изменения в частоте сердечных сокращений;
ухудшение качества зрения;
нарушения в системе кроветворения;
погрешности в метаболизме, набор массы тела.

Клозапин

Это таблетки нейролептики содержат в составе клозапин. Показано использовать при:

лечении шизофрении, если отсутствует эффект от терапии прочих нейролептиков либо если есть их непереносимость;
психоз, который возникает на фоне болезни Паркинсона при неэффективности прочих лекарственных средств.

Нельзя использовать при:

повышенной чувствительности к клозапину;
гранулоцитопении либо агранулоцитозе;
нарушениях функции костного мозга;
миастении;
коматозных состояниях;
токсическом и алкогольном психозе;
декомпенсированных болезнях сердечно-сосудистой системы;
тяжелых формах недостаточности функции почек и печени;
закрытоугольной глаукоме;
гиперплазии предстательной железы;
атонии кишечника;
эпилепсии;
интоксикации медикаментозными средствами;
гестации и лактации.

Среди побочных эффектов можно выделить:

лейкопению и прочие нарушения в системе кроветворения;
нарушения в метаболизме и пищеварении, увеличение массы тела;
иногда развивается эмоциональная нестабильность;
повышенная сонливость, головокружение, нарушение качества зрения, приступы головной боли и тремора;
учащение сердечного ритма;
изменение показателей кровяного давления;
нарушения в работе пищеварительной системе;
высыпания на эпидермисе;
задержка мочи.

Что такое нейролептики

Нейролептики назначаются для лечения психотических состояний, который возникают при таких заболеваниях:

шизофрения;
шизоаффективное расстройство;
биполярное расстройство;
мании различной формы и генезиса;
депрессивные состояния;
черепно-мозговая травма, кровоизлияние в ткани головного мозга;
эпилепсия;
заболевание Паркинсона;
деменция.

Продолжительность курса лечения определяется в каждом конкретном случае и обусловлена конкретным заболеванием. Длительность терапии составляет от трех лет, при некоторых хронических болезнях прием таких средств показан в течение всей жизни.

Препараты нейролептики квалифицируют, учитывая их химическое строение и терапевтический механизм. Всего выделяют три поколения таких лекарств:

препараты первого поколения – являются типичными нейролептиками, содержат в составе активное вещество тиоксантен, фенотиазин, бутаферон;
второго поколения – являются атипичными нейролептиками, в составе содержат бензидамид;
третьего поколения – являются нейролептиками нового поколения, агонистами дофаминовых рецепторов.

Препараты первой группы помогают в течение короткого промежутка устранить симптомы психотического состояния, но после приема возникает много побочных реакций. Нейролептики третьего поколения отличаются инновационным механизмом действия.

Препараты первого поколения

Типичные нейролептики классифицируют по типу механизма действия на рецепторы:

слабые;
средние;
сильные.

Эти лекарственные средства оказывают выраженное антипсихотическое действие. Подходят не для всех пациентов, не всегда способны полностью купировать симптоматику, также после приема нередко наблюдаются негативные реакции – дистония, спутанность сознания, тремор, дискинезия.

Препараты второго поколения

Назначаются чаще всего. Помимо избавления от расстройства, оказывают дополнительный терапевтический эффект – уменьшают опасность развития когнитивных расстройств, не вызывают дискинезию и экстрапирамидное расстройство. Такие лекарства помогают справиться с суицидальными наклонностями, обладают седативным эффектом, устраняют беспокойство и бессонницу.

При прохождении курса лечения атипичными нейролептиками спустя два месяца проводится оценка первых результатов. В течение этого промежутка времени нужно контролировать массу тела, показатели глюкозы и кровяного давления. При приеме этих лекарств нужно соблюдать правила сбалансированного рациона, увеличить физическую активность.

Препараты третьего поколения

Эти лекарственные средства блокируют рецепторы, быстро купируют симптоматику острых и длительно протекающих психических состояний. У этих нейролептиков инновационный механизм. При прохождении курса лечения удается избавиться от негативной симптоматики, когнитивных нарушений, неврологических, метаболических расстройств, эндокринных нарушений. Такие средства более безопасны для организма, хорошо переносятся, побочные реакции возникают редко.

Нейролептики не блокируют рецепторы, а мягко на них воздействуют. Отсутствует опасность развития экстрапирамидных нарушений.

Данные препараты купируют повышенную активность дофаминовых рецепторов, воздействуют на лимбическую систему. В результате улучшается нейроэндокринная регуляция, эмоциональное состояние, качество памяти.

Как действует препарат

Нейролептические препараты оказывают такое действие:

уменьшают тревожность;
снижают симптомы страха и фобии;
купируют моторное возбуждение, которое появляется на фоне эмоциональной нестабильности и пережитого стресса;
улучшают качество сна;
снимают нервное напряжение;
купируют приступы бреда;
избавляют от приступа галлюцинаций;
восстанавливают эмоциональный фон;
уменьшают уровень агрессивности.

Иногда антипсихотические препараты применяются для того, чтобы устранить вялость и апатию. Такие лекарственные средства нужно принимать длительный промежуток времени. Назначать такие лекарства может только врач после предварительного осмотра и обследования. Приобрести их можно только по рецепту. Самостоятельно менять дозировки запрещено. При появлении побочных эффектов следует обратиться к лечащему врачу для коррекции схемы терапии.

Как выбрать нейролептики

При назначении пациентам нейролептиков, врач должен учитывать:

возраст;
тяжесть заболевания;
форму болезни;
клиническую картину;
сопутствующие заболевания;
возможные противопоказания;
сочетаемость препаратов друг с другом.

Терапия назначается с минимальных дозировок. Затем постепенно они увеличиваются, чтобы достичь максимального результата. Важно не прекращать прием препаратов при улучшении самочувствия, не менять самостоятельно дозировки. При появлении побочных реакций обратиться к врачу, поскольку возможно понадобиться заменить препараты. При назначении лекарственных средств следует учитывать возможные причины развития заболеваний, поскольку может понадобиться параллельная работа с психотерапевтом. Очень важно при прохождении курса лечения систематически наблюдаться у врача, соблюдать все рекомендации.

Побочные эффекты

При прохождении курса лечения антипсихотическими средствами нередко появляются негативные реакции. Такие препараты могут вызывать развитие нейролептического синдрома, который сопровождается экстрапирамидными расстройствами таких типов:

гипокинетический – снижается двигательная активность, уменьшается тонус мышц, появляется тремор конечностей и дезориентация в пространстве;
гиперкинетический – появляется тремор и непроизвольные движения, мышечные тики, спазмы в мускулатуре, речь становится замедленной.

Если развивается нейролептический синдром, возникают приступы спазмов, они непостоянные, а периодические. Кроме таких нарушений, длительный прием нейролептиков может спровоцировать такие побочные явления:

повышенную тревожность и эмоциональную нестабильность;
психомоторное возбуждение;
эмоциональную лабильность;
расстройство сна, проблемы с засыпанием;
желание постоянно двигаться;
подергивание конечностей.

При приеме таких лекарственных средств более двух лет может развиваться поздняя дискинезия, признаками которой являются непроизвольные движения губ, мимики и конечностей. Справиться с такими явлениями невозможно.

Вегетативная нервная система также может страдать от побочных явлений:

возникают резкие перепады кровяного давления;
мочеиспускание становится болезненным, опорожнить мочевой пузырь становится сложно;
возникают расстройства органов пищеварительной системы – трудности с дефекацией, расстройство кишечника;
излишняя потливость;
повышение индекса массы тела;
ухудшение качества зрения;
учащение сердечных сокращений.

У женщин нередко наблюдаются такие негативные реакции, как альгодисменорея, аменорея, повышение уровня пролактина. У мужчин среди побочных явлений также встречаются: нарушение эректильной функции, ухудшение либидо, рост молочных желез по женскому типу. Возможны также аллергические реакции в виде высыпаний на эпидермисе, зуда.

Показания и противопоказания

Нейролептики назначают при:

психомоторном возбуждении;
агрессивном и опасном поведении;
приступе галлюцинаций;
приступе бреда;
сильном страхе, с которым человек не может справиться;
нестабильности эмоционального состояния;
апатии и вялости;
расстройствах сна;
рвоте.

Запрещается использовать такие средства при:

индивидуальной непереносимости;
токсическом агранулоцитозе;
закрытоугольной глаукоме;
аденоме простаты;
порфирии;
болезни Паркинсона;
аллергических реакциях на действующее вещество;
недостаточности функции печени и почек;
острой лихорадке;
интоксикации;
коме;
периоде гестации и лактации.

Вопрос-ответ

✅ Какова вероятность развития побочных реакций?

Если проводится лечение в условиях стационара, негативные реакции практически отсутствуют, поскольку пациент находится под постоянным наблюдением и есть возможность корректировать схему лечения. При амбулаторном лечении многое зависит от сопутствующих заболеваний и от соблюдения врачебных рекомендаций.

✅ Можно ли купить без рецепта?

Такие лекарственные средства можно приобрести только после предварительно выписанного рецепта.

✅ Чем опасно применение без рецепта?

При самостоятельном использовании нейролептиков есть опасность передозировки, развития нейролептического синдрома и интоксикации.