Лекарства при панкреатите

Панкреатит – собирательное название для группы патологий, при которых происходит воспаление поджелудочной железы. На фоне воспалительного процесса ферменты прекращают поступать в двенадцатиперстную кишку и начинают разрушать саму железу. Самопереваривание провоцирует нарастающую интоксикацию, приводит к диспепсической симптоматике, сказывается на общем самочувствии. При сложных формах панкреатита выделяемые токсины влияют на работу других органов и систем.

В зависимости от течения и длительности патология подразделяется на острую и хроническую. В первом случае пациенту требуется незамедлительная медицинская помощь. При хронической форме панкреатита периоды ремиссии чередуются с обострениями. Для облегчения состояния используют различные фармакологические средства. Самые действенные лекарства при панкреатите рассмотрены далее.

Лучшие препараты при панкреатите

Перед использованием средств нужно проконсультироваться со специалистом. Нюансы применения рассмотрены в аннотации. Перечисленные препараты имеют противопоказания к использованию, а также могут вызвать побочные реакции.

Дротаверин

В России известен под торговым названием Но-Шпа. Препарат выпускается компанией из Венгрии. Также на аптечных прилавках можно встретить и сам Дротаверин. Он стоит дешевле и не отличается от популярного аналога. Средство широко используется в гастроэнтерологии для купирования спазмов. Спазмолитик производится в различных лекарственных формах. При легких типах панкреатита достаточно принять таблетированное средство. При нарастающей симптоматике и мучительной боли показаны растворы для внутримышечного или внутривенного введения.

Таблетки принимают в количестве 1-2 за раз не более 3 раз в день. Суточное ограничение – 6 таблеток или 240 мг. Как правило, Дротаверин прекрасно переносится больными. Он редко вызывает аллергические реакции. Однако в ряде случаев развиваются негативные симптомы. Терапия может стать причиной нарушения сердечного ритма, снижения артериального давления. Дротаверин не назначают при беременности, сердечной недостаточно. Его нельзя пить кормящим матерям и людям с индивидуальной непереносимостью.

Платифиллина гидротартрат

Это средство для инъекционного введения, отличающейся высокой эффективностью. Платифиллина гидротартрат входит в группу М-холиноблокаторов. Данные препараты при панкреатите блокируют чувствительность рецепторов к ацетилхолину. В результате наблюдается уменьшение боли и сокращение спазмов. Преимущественно используются при остром течении патологии.

Кроме того, препарат подавляет секрецию панкреатического сока, что также положительно сказывается на состоянии. Дозировка средства зависит от веса пациента и тяжести симптоматической картины. Обезболивающее действие наблюдается уже через 15 минут после введения, что делает Платифиллин вариантом выбора для оказания скорой медицинской помощи. Активные вещества предотвращают патогенные некротические изменения железы.

М-холиноблокаторы – незаменимые препараты для больных панкреатитом. Однако они отличаются многочисленными побочными реакциями. Способны выражено снижать артериальное давление и спровоцировать нарушение сердечного ритма. К противопоказаниям относят тахикардию, аденому предстательной железы, угнетение дыхательной функции. Как правило, препараты используют только в условиях стационара.

Папаверин

Папаверин является миотропным спазмолитиком, который оказывает умеренное фармакологическое воздействие на центральную нервную систему. Однако, его основное действие заключается в снижении тонуса гладких мышц внутренних органов, а также сосудов. 

При применении в средних терапевтических дозах, папаверин оказывает слабое действие на центральную нервную систему.

Папаверин имеет биодоступность 54% и связывается с белками плазмы на 90%. Он хорошо распределяется в организме и проникает через гистогематические барьеры. Препарат метаболизируется в печени. Полураспадающийся период папаверина составляет от 0,5 до 2 часов и может увеличиваться до 24 часов. Препарат выводится из организма через почки в виде метаболитов и полностью удаляется из крови при диализе.

Режим дозирования папаверина зависит от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. При приеме внутрь, рекомендуется принимать по 40-60 мг препарата 3-5 раз в сутки. При применении ректально, рекомендуется принимать по 20-40 мг препарата 2-3 раза в сутки.

Побочные эффекты папаверина могут включать тошноту, запоры, сонливость, повышенную потливость, снижение артериального давления и повышение активности печеночных ферментов. При быстром введении препарата, а также при применении в высоких дозах, возможно развитие АВ-блокады и нарушения сердечного ритма.

Противопоказания к применению папаверина включают наличие блокады АВ, глаукому, тяжелую печеночную недостаточность, пожилой возраст (с риском возникновения гипертермии), возраст детей до 6 месяцев и повышенную чувствительность к препарату.

Анальгин

Анальгин — это широко известное доступное и эффективное обезболивающее средство ненаркотического характера. Однако, помимо своего анальгетического действия, препарат также обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием.

Анальгин эффективен при слабой и умеренной интенсивности болевых ощущений. Для сильной острой боли может потребоваться более мощное аналгетическое средство.

Действие анальгина достигается через ряд механизмов:

• Влияние на центральную нервную систему.
• Угнетение функций простагландинов, свободных радикалов и циклооксигеназы.
• Замедление перекисного окисления липидов.

Благодаря этому препарат снижает проводимость болевых импульсов, увеличивает теплоотдачу и уменьшает чувствительность болевых центров к стимулам. Противовоспалительное действие достигается путем снижения синтеза простагландинов.

Эффективность анальгина начинает проявляться через 20-30 минут после приема и достигает пика через два часа. Препарат хорошо растворяется и всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Одним из преимуществ анальгина является отсутствие привыкания к препарату, так как он не является наркотическим. Это позволяет использовать анальгетик в течение длительного времени.

Анальгин также может использоваться при панкреатите для облегчения легкой и умеренной боли, снижения воспалительного процесса и жара. Препарат не оказывает влияния на ферментную активность поджелудочной железы.

Но при острой форме воспаления поджелудочной железы анальгин обычно назначается в сочетании с успокаивающими препаратами и спазмолитиками для достижения комплексного терапевтического эффекта. Спазмолитики снимают спазмы с протоков поджелудочной железы, улучшая движение пищи и уменьшая боль. Седативные компоненты нормализуют эмоциональное состояние пациента и способствуют снижению боли.

Анальгин выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Цена анальгина может варьироваться в зависимости от производителя, дозировки и наличия дополнительных компонентов. Он является одним из самых доступных обезболивающих препаратов.

Баралгин

Баралгин является одним из наиболее эффективных обезболивающих препаратов, которые помогают быстро справиться с неприятной симптоматикой, такой как боль, отечность и повышение температуры.

Основным действующим веществом Баралгина является метамизол натрия (анальгин), который обладает мощным обезболивающим, жаропонижающим и мягким противовоспалительным свойствами. Другие компоненты препарата, такие как фенпиверин и питофенонгидролхлорид, влияют на тонус и моторику гладких мышц желудка, кишечника, желчного пузыря и мочевыводящих путей.

• Баралгин обладает следующими фармакологическими действиями:
• Обезболивает.
• Снимает спазмы гладких мышц желудка, кишечника и других органов ЖКТ.
• Обладает мягким противовоспалительным действием.
• Снимает жару и отечность.
• Понижает давление в панкреатических протоках.

Действие Баралгина основано на воздействии на несколько рецепторов боли, снижении внутрипротоковой гипертензии и устранении отечности воспаленного органа.

У препарата также есть специфическое воздействие на поджелудочную железу при панкреатите. Он помогает снять болевой синдром средней тяжести и способствует перемещению пищеварительных ферментов в двенадцатиперстную кишку. Спазмолитическое действие препарата помогает улучшить прохождение пищи по органам ЖКТ, предотвращает ее застой и облегчает работу пищеварительной системы.

Баралгин также оказывает легкое противовоспалительное действие на поджелудочную железу и способствует снятию отечности, которая часто сопровождает воспалительные процессы. Действие препарата начинается уже через 15-30 минут после приема.

Омепразол

Для терапии панкреатита используют ингибиторы протонной помпы. Одним из действенных препаратов в данной группе является Омепразол. Он пришел на замену устаревшим антагонистом гистаминовых рецепторов. Омепразол относится к ингибиторам первого поколения. Его эффект основывается на снижении желудочной секреции, которая соответственно снижает и синтез панкреатического сока.

Механизм подавления протонной помпы довольно прост. Пища, пропитанная желудочным соком, попадает в двенадцатиперстную кишку. В результате поджелудочная железа реагирует выбросом собственного фермента. Это связано с необходимостью поддержания слабощелочной реакции на всем пути пищевого кома. Омепразол воздействует на самом первом этапе, поэтому процесс выработки ферментов железой резко снижается.

Для лечения хронического панкреатита и облегчения состояния в период обострения назначают по 1-2 капсулы в сутки. Средство подходит для длительного применения. Кроме того, Омепразол эффективен при профилактике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, для лечения гастритов, сопровождающихся повышенной желудочной секрецией. На фоне применения наблюдается нормализация пищеварения, избавление от диспепсических признаков.

Гордокс

Препарат выпускает венгерская фармакологическая компания Гедеон Рихтер. Средство относится в категории ингибиторов протеаз. Гордокс подавляет активность плазменного и тканевого калликреина, что снижает скорость свертываемости крови. Действующие вещества снижают воспалительную реакцию и минимизируют выброс тромбина в кровяное русло. Наблюдается сокращение выброса цитокинов, снижение потери гликопротеинов.

Гордокс выступает средством профилактики потенциально опасного ДВС-синдрома. Он сокращает риски, связанные с поступлением ферментов поджелудочной железы в кровь. Препарат предназначен для инъекций и поставляется в ампулах. Рекомендованная дозировка составляет 300-400 единиц для внутривенного введения. При критических состояниях Гордокс вводят посредством капельницы.

В составе присутствуют белки животного происхождения, выделенные из слюны животных. Это значительно повышает вероятность аллергических реакций на фоне лечения. Средство не подходит для людей с повышенной чувствительностью к белковым структурам.

Церукал

Типичным признаком панкреатита выступает рвота. Она может быть многократной и неукротимой, но не приносит больному облегчения. При повторяющихся эпизодах рвота становится нерезультативной или содержит следы желчи. Избавить от симптома помогают противорвотные препараты. Церукал – бюджетный и действенный вариант.

Средство можно применять внутримышечно, особенно в период обострения. На фоне панкреатита пить таблетки может быть сложно – даже глоток воды способен спровоцировать повторную рвоту. Таблетированное средство применяют при обострении хронического панкреатита. Лекарство назначают в дозировке 5–10 мг трижды в сутки. Для достижения эффекта иногда требуется крупная доза – не более 20 мг за раз, суточная – не более 60 мг.

Противорвотные средства требуют особого внимания и четкого осознания имеющегося диагноза. В некоторых случаях рвота может указывать на острое воспаление желчного пузыря, приступ острого холецистита, аппендицит. Тогда подавление признаков приведет к неправильному лечению, повысит риски осложнений и усугубит интоксикацию. При подозрении на иные патологии важно обратиться для госпитализации и экстренной медицинской помощи. К тревожным признакам относятся острая боль в животе, горечь во рту, желтуха.

Панкреатин

Панкреатин является пищеварительным ферментным препаратом, который компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Он оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие.

Ферменты, такие как липаза, альфа-амилаза, трипсин и химотрипсин, которые входят в состав Панкреатина, способствуют расщеплению белков до пептидов и полипептидов, триглицеридов до моноглицеридов и жирных кислот, а также крахмала до декстринов, мальтозы, мальтотриозы и глюкозы.

Панкреатин улучшает функциональное состояние желудочно-кишечного тракта и нормализует процессы пищеварения. Трипсин также уменьшает стимулированную секрецию поджелудочной железы.

Препарат высвобождается из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, так как его защищает от действия желудочного сока кишечнорастворимая оболочка.

Максимальная ферментативная активность панкреатина наблюдается через 30-45 минут после перорального приема. Препарат не всасывается из желудочно-кишечного тракта и выводится через кишечник.

Показания к применению Панкреатина включают заместительную терапию при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, хронический панкреатит (вне обострения), панкреатэктомию, обструкции протоков поджелудочной железы или общего желчного протока, диспепсию, синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром), муковисцидоз, чувство переполнения желудка или метеоризм, обусловленные жирной или непривычной пищей, перееданием, диарею неинфекционного генеза, нарушение усвоения пищи после резекции желудка и тонкой кишки, погрешности в питании и нарушения жевательной функции, а также подготовку к рентгенологическому исследованию и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания к применению Панкреатина включают повышенную чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, непереносимость лактозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, лактазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция и детский возраст до 6 лет.

Фестал

Мягкое, но эффективное средство, подходящее для домашнего использования. Эти таблетки предназначены для лечения панкреатита хронического течения. Относится к категории пищеварительных ферментных средств. Способен компенсировать недостаточность секреторной функции железы, благодаря панкреатину и желчному компоненту в составе.

Ферменты ускоряют метаболические процессы, катализируют химические реакции и повышают скорость усвоения белковых соединений. Кроме того, Фестал оказывает амилолитическое и липолитическое действие. Препарат облегчает пищеварение и переваривание жиров, углеводов, белков. Также благотворно влияет на всасывание перечисленных компонентов в тонком отделе кишечника.

За счет купирования дефицита ферментов и улучшения работы пищеварительной системы снижается интенсивность диспепсических проявлений. Средство помогает при боли, вздутии, метеоризме, ощущении тяжести. Желчные кислоты компенсируют билиарную недостаточность. Это состояние характерно для пациентов с хроническим панкреатитом. Вещества влияют на продуцирование и эвакуацию желчи, повышая скорость всасывания жирорастворимых витаминов.

Соматостатин

Данные средство снижает давление в протоках поджелудочной железы. На фоне применения наблюдается снижение синтеза и выброса ферментов, что замедляет самопереваривание. Соматостатин ингибирует секрецию гастрина желудком, подавляя работу пищеварительной системы. Препарат подходит для проведения терапии при острой и затяжной форме панкреатита. Также его используют для профилактики осложнений, например, некроза.

Дополнительно Соматостатин стабилизирует состояние клеточных оболочек железы и подавляет выброс цитокинов, приводящих к усилению воспаления. Препарат используют для инъекционного лечения. Курс составляет не более 2-3 дней, а дозировка колеблется от 50 до 100 мг. Соматостатин относится к гормональным средствам, поэтому отражается на эндокринной системе. Он влияет на уровень инсулина и глюкагона.

Пентамин

Ганглиоблокатор, преимущественно используемый в отделениях неотложной помощи. Показанием к применению выступает интенсивная колика и нестерпимый болевой синдром. Воздействие средства направлено на ганглии, относящиеся к вегетативной нервной системе. Последняя отвечает за регуляцию работы органов и мышечные сокращения. Пентамин минимизирует воздействие ВНС на периферические органы, избавляя от спазма.

Средство вводят внутримышечно в количество от 0,5 до 3 мл. Допускается повторять инъекцию не более 3 раз в день. Для достижения стойкого результата рекомендуется сочетать с м-холиноблокаторами. Пентамин способен снижать артериальное давление, поэтому требует медицинского контроля. Превышение допустимой дозировки может спровоцировать коллапс. Среди побочных реакций на фоне лечения: сухость во рту, головокружение, потемнение в глазах. Нельзя использовать при глаукоме, тахикардии, при хронической почечной или печеночной недостаточности.

Фторурацил

Предназначен для лечения острых воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Формально выступает противоопухолевым препаратом, поэтому входит в стандарт лечения у пациентов с онкологией. При терапии панкреатита играет роль цитостатика. Активные компоненты накапливаются в тканях железы и подавляют синтез белка. Именно последние в перспективе становятся ферментами, вызывающими аутолиз или самопереваривание железистой ткани.

Согласно инструкции по применению, Фторурацил вводят в суточной дозе 10 мг на килограмм веса больного. Использование разрешено при первых признаках опоясывающей боли, тошноте и рвоте. Препарат быстро приводит к уменьшению гиперферментемии и долгожданному облегчению. Фторурацил применяют краткими курсами и только при обоснованной вероятности панкреонекроза. У препарата есть определенные противопоказания. К таковым относятся анемия, угнетение кроветворения, геморрагический синдром, тромбоз. Риски появления негативных реакций возрастают пропорционально пролонгации курса терапии.

Мотилиум

Прокинетик Мотилиум помогает продвинуть пищевой ком, стимулирует пищеварительные процессы и борется с диспепсическими расстройствами. Действующие вещества влияют на два ключевых аспекта, спровоцированные патологией, - мальабсорбцию и мальдигестию. На фоне заболевания пищевая масса, содержащая непереваренные компоненты, нейтральные жиры и белки, продвигается по кишечнику. Мотилиум помогает восстановить функции пищеварительной системы за счет стимуляции перистальтики.

Препарат выпускается в виде суспензии для приема внутрь и в таблетированной форме. Таблетки и суспензию можно применять для снятия симптомов при хроническом панкреатите. Они помогают улучшить самочувствие при обострении. Дополнительно Мотилиум оказывает противорвотное действие, что важно для пациентов с патологией. Средство применяют при переполненности желудка, изжоге, срыгивании желудочного содержимого. Он эффективен при тошноте и рвоте, возникающих из-за погрешностей в питании. Эти симптомы часто встречаются у пациентов с хроническим панкреатитом. Назначают препарат по 10 мл 3 раза в день, но не более 30 мг или 30 мл в сутки.

Кетанов

Это обезболивающее средство, которое не решает саму проблему панкреатита. Острый приступ всегда связан с нарастающим болевым синдромом, поэтому требует надежных и проверенных препаратов. Кетанов отличается быстрым действием, помогает даже в сложных случаях и хорошо переносится организмом. Однако некоторым больным рекомендовано применение более сильных рецептурных обезболивающих. Однако такие препараты требуют врачебного контроля.

Нестероидные противовоспалительные препараты назначают в форме таблеток или инъекций. Внутримышечного введения Кетанова обычно достаточно, но в некоторых случаях на старте терапии необходимо применять внутривенные инфузии.

При внутримышечном введении разовая доза составляет от 10-60 мг. У взрослых пациентов максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг. При внутривенном введении общее количество дней лечения – не более 5. Обычно за этот период выраженный болевой синдром удается уменьшить при адекватном сопутствующем лечении. Нельзя подавлять боль до проведения диагностики. Это повышает вероятность тяжелых осложнений, вплоть до перитонита.

Симптомы панкреатита

Клиническая картина тесно связана с течением болезни. Как проявляется острый панкреатит:

1. Боль. Носит нарастающий характер и не всегда имеет четкую локализацию. Может охватывать область правого подреберья, эпигастрий. Зачастую распространяется в другие зоны, например, в лопатки. Болевой синдром нарастает при положении лежа на спине. Самочувствие значительно ухудшается после употребления пищи.
2. Тошнота. Довольно выраженная и мучительная. Может не давать пациенту нормально двигаться и употреблять воду.
3. Рвота. Частая, позывы невозможно сдерживать. Содержит элементы пищи, иногда полностью состоит из желчи.
4. Лихорадка. У пациента повышается температура тела. При остром панкреатите показатель может доходить до 38-39 градусов. Возникает озноб, повышенное потоотделение, ломота в костях и мышцах.
5. Желтушность склер. Носит умеренный характер. Иногда затрагивает и кожные покровы.

Острый панкреатит в тяжелой форме вызывает стойкие нарушения в органах и системах. На фоне патологии наблюдается скопление жидкости в железистых структурах и околопанкреатическом пространстве. Вероятен панкреатический некроз – омертвение тканей органа. Процесс способен затрагивать соседние клеточные структуры и осложняться скоплением гноя. Приступ влечет формирование острой ложной кисты, представляющей собой скопление панкреатического сока между фиброзными стенками. Особые риски влечет появление абсцесса.

Хронический панкреатит отличается сглаженной клинической картиной. Он также проявляется болью, но она не столь активна. У пациента изменяется стул, появляется рвота. Вероятны и другие диспепсические расстройства: тошнота, метеоризм, диарея. Температура тела может оставаться нормальной или повышаться до 37-38 градусов. Наблюдается общее ухудшение самочувствия, слабость, миалгии.

Виды лекарств от панкреатита

Лечение заболевания требует правильного подбора схемы и длительности курса. В стандарт терапии входит комплекс фармакологических средств, включающий:

1. Ингибиторы протеазы. Группа лекарственных средств, подавляющих синтез ферментов в поджелудочной железе. Они направлены на замедление и остановку процесса самопереваривания. Без данных средств существенно возрастают риски некротических изменений.
2. Ингибиторы протонной помпы. Также останавливают процесс продуцирования фермента, но имеют другой механизм действия. Они влияют на выброс желудочного сока, что в итоге снижает интенсивность ферментативного процесса в железе.
3. Обезболивающие. Как правило, применяют нестероидные противовоспалительные средства. Они не только избавляют от боли, но и помогают снизить воспаление. При применении НПВС обязательно включать в терапию лекарства, защищающие пищеварительную систему.
4. Спазмолитики. Одной из главных причин острой боли выступает спазм. Спазмолитики способны расслаблять мускулатуру.
5. Препараты для снижения давления в протоках железы. Используются при лечении острых и тяжелых форм панкреатита. Рекомендованы при высоких рисках некротических процессов.
6. Противоопухолевые. Для лечения панкреатита применяют препараты с цитостатическим действием.
7. М-холиноблокаторы. Мощные обезболивающие средства, эффект которых связан со специфическим воздействием на рецепторы.
8. Антибиотики. Антибактериальные средства помогают избежать вторичного инфицирования. Они предупреждают гнойные осложнения, спровоцированные проникновением патогенных микроорганизмов.
9. Противорвотные. Средство для симптоматической терапии, избавляющее от рвоты. Подавляют рвотный рефлекс, помогая нормализовать самочувствие.
10. Прокинетики. Благотворно влияют на перистальтику. Улучшают пищеварительные функции, помогая организму справиться с тяжелой пищей.

Как правильно выбрать препарат

Какие лекарства нужно пить при панкреатите решает врач. Самостоятельное назначение препаратов крайне нежелательно. Для купирования легких приступов можно использовать таблетированные средства в комбинациях. Традиционно используют панкреатин-заместительную терапию, обезболивающие, спазмолитики. При необходимости можно принять прокинетики и противорвотные. Для подбора варианта важно:

• обращать внимание на симптомы;
• внимательно изучить инструкцию по применению;
• учесть противопоказания и дозировки.

Вопрос-ответ

✅ Можно ли лечить панкреатит в домашних условиях?

Терапия заболевания на дому возможна не всегда. Допустимо проводить мероприятия вне стационара при легких формах патологии. Острый панкреатит является основанием для срочного и обязательного обращения к врачу. Отказ от госпитализации сопряжен с рисками не только для здоровья, но и для жизни.

✅ Что важно учитывать при терапии панкреатита?

Существенную роль в выздоровлении играет поддержание диеты. Пациентам запрещено употреблять жирную пищу, копчености, острые маринады. Стоит отказаться от алкогольных напитков. Спровоцировать приступ могут сладости, газировка. Требуется соблюдать умеренность в пище. Переедание – одна из распространенных причин ухудшения состояния при панкреатите.

✅ При каких признаках нужно вызывать скорую помощь?

Прибегнуть к экстренной помощи нужно при резком ухудшении самочувствия. Сильная боль, рецидивирующая рвота и высокая температура – повод позвонить в скорую помощь. Немедленно связаться с медиками нужно при любых проявлениях желтухи на коже или при изменении оттенка склер.