Повышенное давление у детей

Симптомы гипертензии у детей

Артериальная гипертензия в последние годы значительно помолодела. Она может наблюдаться у детей разных возрастов. Важно не упустить момент и вовремя диагностировать ее начальные симптомы, чтобы первичные признаки, с которыми можно справиться на начальной стадии, не переросли в патологию.

У детей с рождения и до пяти лет признаки артериальной гипертензии встречаются редко. Она может проявиться в результате врожденных патологий развития сосудов, мозга, почечной системы. Маленькие дети не могут пока жаловаться, поэтому насторожить должны следующие признаки:

частое и обильное срыгивание после каждого приема пищи;
медленная прибавка веса;
отставание от норм физического развития;
частые пробуждения и беспокойный сон;
монотонный плач и капризность;
подкожные вены головы расширены;
постоянное напряжение и выпячивание большого родничка.

У дошкольников артериальную гипертензию можно распознать по следующим сигналам:

повышенная потливость;
отечность конечностей и лица;
появление на коже растяжек;
быстрая утомляемость;
ухудшение зрения;
одышка во время еды или при физической нагрузке.

На начальной стадии появление признаков гипертензии у детей школьного возраста отличаются. Повышенная возбудимость, раздражение, быстрая утомляемость — это симптомы, на которые родители не всегда обращают внимание и не связывают их с предвестниками гипертонии. При небольших колебаниях тонометра самочувствие ребенка может оставаться нормальным, но внимательные родители всегда заметят изменения в поведении. Оставленная без внимания гипертония может прогрессировать и проявляться в более серьезных симптомах.

При выраженной артериальной гипертензии у ребенка часто болит или кружится голова. Эти симптомы обычно проявляются после пробуждения и после физической повышенной активности, после умственной работы, эмоциональных нагрузок, ссор, занятий спортом.
Ухудшение памяти и сложности с концентрацией внимания.
Снижение успеваемости в школе.
Неприятные ощущения или боли в области сердца.
Ребенок вялый, утомляется быстро и даже после продолжительного отдыха не проявляет активности.

В редких случаях у некоторых детей повышение значений АД может вызывать:

тошноту;
частые носовые кровотечения;
озноб;
судороги;
дрожь конечностей;
ухудшение зрения;
шум в ушах;
нарушение сна;
одышку и учащенный сердечный ритм;
нарушение сознания;
перепады настроения и нестабильную эмоциональность.

Любой из этих симптомов должен насторожить и явиться поводом для обращения к врачу. Если сделать это на более поздних стадиях, без адекватной терапии, у ребенка могут развиться заболевания сердечных и сосудистых систем, а также нарушения функций почек.

Причины гипертензии у детей и подростков

Как и любое другое заболевание, гипертензия не развивается на пустом месте. Повышенное давление у подростка может иметь разные предпосылки. Специалисты относят это явление к болезням современности. Дети, особенно в подростковом возрасте, мало гуляют, редко занимаются спортом, проводят много времени за гаджетами, предпочитают полезной еде вредный фастфуд, нередко пробуют курить. Результат такого образа жизни не остается без следа. Предрасполагающими факторами первичной артериальной гипертензии у детей могут быть также:

Избыточный вес. У детей с ожирением показатели давления находятся на верхней границе нормы. Взрослея, они становятся гипертониками, если родители не принимают меры вовремя.
Эндокринные заболевания.
Сбои в обмене веществ.
Гормональные колебания. Повышенное артериальное давление в подростковом периоде является временным явлением. Если подросток не злоупотребляет вредными привычками, он благополучно проходит через переходный возраст, и его организм нормально претерпевает гормональные перестройки. После окончания пубертатного периода организм адаптируется, и давление, как правило, приходит в норму.
Постоянные стрессовые состояния, связанные со вступлением во взрослую жизнь. Подросткам трудно привыкнуть к новому поведению, ответственности и обязанностям.
Тяжелые эмоциональные переживания, такие как: потеря близких людей, вынужденный переезд и т.д.
Прием лекарственных средств при лечении без консультации врача. Желая облегчить состояние ребенка таким образом, родители могут нанести вред здоровью. Даже безобидные капли для носа в случае передозировки могут привести к сужению сосудов не только в носу, но и артерий. А это ведет за собой повышенное давление у ребенка.
Нездоровый образ жизни. Это понятие охватывает: неправильное питание, сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок, стрессы.
Большие умственные и физические нагрузки.
Непосильная ответственность, возложенная на ребенка, которая несоразмерна его навыкам и возрасту.
Наследственная предрасположенность. Если у кого-то из родителей или кровных родственников есть проблемы с артериальным давлением, лишним весом, сахарным диабетом, то риск возникновения патологии у ребенка возрастает.

Вторичная АГ у детей может развиться вследствие:

черепно-мозговых травм;
бронхолегочной дисплазии;
энцефалита;
врожденного порока сердца;
нейрогенных инфекций и других патологий.

Подростки, употребляющие энергетические и алкогольные напитки, курящие как обычные сигареты, так и электронные устройства и кальян, подвергаются большому риску возникновения артериальной гипертензии.

Нормы артериального давления у детей

В каждой возрастной категории артериальная гипертензия у детей отличается. Причем даже у одного и того же ребенка утром могут быть одни показатели, а к вечеру тонометр способен выдать другие цифры. Важно, чтобы при измерении давления на обеих руках расхождение между показаниями не превышало 5-10 мм ртутного столба.

У детей показатели артериального давления ниже, чем у взрослых, так как просвет сосудов у ребенка шире, они эластичнее, а сеть капилляров больше.

Рассчитать нормы детей и подростков можно самостоятельно. Для этого существуют формулы. Чтобы узнать верхнюю норму (систолическое артериальное давление) необходимо вычислить 90+ n, а для установления нижнего предела (диастолическое артериальное давление) к 60+n, где n подразумевает количество лет. Например: если ребенку 10 лет, то нормой верхнего давления считается 90+10=100 мм рт. ст., а нижнее: 60+10=70 мм рт. ст.

Рассчитать норму можно также по следующему алгоритму:

систолическое артериальное давление — 1,7* N+83;
диастолическое артериальное давление — 1,6 *N+42;

N — это возраст ребенка.

Для того чтобы не высчитывать самостоятельно нормы давления у детей и подростков, можно воспользоваться таблицей.

Возраст	Артериальное давление (мм рт. ст.)
	Систолическое		Диастолическое
	Минимальное	Максимальное	Минимальное	Максимальное
С рождения до 2-х недель	60	96	40	50
С 2-х недель до месяца	80	112	40	74
С 2-х месяцев до года	90	112	50	74
С 2-х до 3-х лет	100	112	60	74
С 3-х до 5 лет	100	116	60	76
С 6 до 9 лет	100	122	60	78
С 10 до 12 лет	110	126	70	82
С 13 до 15 лет	110	136	70	86
С 16 до 18 лет	110	120	80	90

Методы лечения гипертензии у ребенка

Мероприятия по лечению артериальной гипертензии у детей и подростков определяются в соответствии со стадией заболевания. Диагноз ставится после регулярных измерений давления и фиксирования трех и более случаев его повышения.

Немедикаментозное лечение

Для достижения устойчивой нормализации АД на начальной стадии немедикаментозного лечения рекомендуется скорректировать образ жизни.

Ребенку необходимо сократить в питании количество потребляемой соли. Из рациона должны быть полностью исключены: маринады, консервы, соленая рыба, сало, копченые продукты, сладкие мучные изделия и газированные напитки.
Если гипертензия у детей сопровождается ожирением, необходимо подобрать низкокалорийную диету, которая поможет избавиться от лишних килограммов. В рационе должно присутствовать достаточно клетчатки, которое содержится в овощах и фруктах (не менее 300 г в день).
Хорошим помощником для нормализации давления окажутся умеренные физические нагрузки, такие как: лечебная физкультура, верховая езда, плавание, ходьба.
Так как часто гипертензия у подростка возникает в результате стрессов, необходимо оградить ребенка от конфликтных ситуаций дома и в детских коллективах, восстановить психологические отношения в семье и с одноклассниками.
Успокаивающие травяные сборы могут содействовать снижению показателей.
Если подросток курит, необходимо убедить его отказаться от этой пагубной привычки.
Ни в коем случае детям спортсменам нельзя принимать анаболические стероиды.
Корректировка режима дня и полноценный сон снижают вероятность прогрессирования болезни.
Исключить просмотр телевизора, времяпровождение за компьютером и телефоном.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может назначаться только в случае, если в течение 6-12 месяцев не удалось добиться нормализации АД при немедикаментозном лечении, и при этом исключены все возможные причины повышения давления. Подбираются препараты индивидуально лечащим врачом после проведения всех необходимых исследований, которые включают в себя:

МРТ или КТ;
рентген грудной клетки;
ЭКГ и ЭхоКГ;
измерение глазного дна;
сканирование сосудов и внутренних органов ультразвуком.

Самостоятельно давать детям лекарства, снижающие АД, категорически запрещается. Многие препараты не имеют разрешений на использование в педиатрии. Это создает определенные трудности. В настоящее время есть группа препаратов, которые допустимы при лечении детей с повышенным давлением. К этой группе относятся:

мочегонные средства;
бета-блокаторы;
блокаторы кальциевых каналов;
ингибиторы АПФ;
блокаторы рецепторов ангиотензина.

Лечение лекарственными препаратами начинается с маленьких доз и только одним наименованием, чтобы избежать нежелательные побочные эффекты в случае их возникновения. При хорошей переносимости, но недостаточном эффекте доза препарата увеличивается. В случае если лекарственное средство плохо переносится ребенком, его заменяют на препарат другого класса.

Оценка лечения проводится через 8-12 месяцев с момента начала лечения. Длительность медикаментозной терапии назначается в каждом конкретном случае индивидуально и может изменяться только с согласования кардиолога. При правильно подобранном лечении через 3 месяца дозу препарата постепенно снижают до полной его отмены.

Ранняя диагностика и правильно назначенное лечение позволяют после нормализации давления отказаться от лекарственных средств и в дальнейшем руководствоваться только немедикаментозной терапией.

Что делать, если у ребенка повышенное давление

Резкие скачки давления опасны, тем более для детей. Поэтому вызывать врача нужно незамедлительно. Но до его прихода необходимо принять меры, чтобы не допустить возникновения гипертонического криза.

Если значения АД у ребенка вышли за рамки нормы, нужно не теряться, а вызвать скорую помощь. Далее следует выполнить следующие действия.

Ребенка следует успокоить, так как негативное эмоциональное напряжение будет способствовать увеличению показателей АД.
Рекомендуется напоить его успокоительными таблетками «Валерианы» или «Глицина».
Уложить его в постель. При этом нужно обеспечить полулежачее положение.
Необходимо позаботиться о притоке свежего воздуха. Поэтому в любую погоду следует открыть окно или форточку. Расстегнуть одежду так, чтобы она не препятствовала свободному дыханию. Расскажите ребенку, что дышать нужно глубоко и ровно.
При очень сильно подскочивших показателях можно дать ему под язык рассасывать таблетку «Каптоприла» или «Эналаприла».
Если у ребенка озноб, обложите его теплыми грелками или бутылками, наполненными теплой водой, и укройте его теплым одеялом.
Измеряйте давление каждые 20 минут до приезда скорой помощи. Это поможет врачу увидеть динамику развития гипертонического криза.
Не используйте сомнительные народные методы для оказания первой помощи, такие как: контрастный душ, горячая вода, ванны для рук. Такие рекомендации могут только усугубить положение.
Нельзя прикладывать холод к рукам и голове, так как это может вызвать спазм сосудов и увеличить показатели.

Иногда правильный алгоритм действий, выполненный до приезда медиков на вызов, оказывается достаточным, и вследствие этого не потребуется госпитализация.

Профилактика артериальной гипертензии у детей

Состояние здоровья ребенка во многом зависит от родителей и входит в зону их ответственности. Всегда легче предупредить любые заболевания, чем потом пытаться от них излечить. В качестве профилактики следует обратить внимание на факторы, которые помогут оставаться здоровыми.

В любом возрасте ребенка нужно следить за режимом дня, обеспечивая ему полноценный ночной сон. Он должен длиться не меньше 8-10 часов.
Умеренные, но регулярные физические нагрузки, посещение спортивных секций или даже непродолжительные упражнения по утрам положительно скажутся на состоянии здоровья ребенка.
Сердечную мышцу и сосудистую систему укрепляют водные процедуры и контрастный душ.
На состоянии здоровья хорошее воздействие оказывают продолжительные прогулки на свежем воздухе. Для поддержания кровяного давления в норме он должен гулять не меньше двух часов в день.
Необходимо держать под контролем количество и качество пищи, поглощаемой ребенком. Из рациона нужно исключить все вредные продукты и напитки. Он должен быть сбалансированным, чтобы ребенок получал необходимые микроэлементы и витамины.
Важно следить за состоянием зубов ребенка, так как даже небольшой кариес может послужить триггером для изменения артериального давления.

Так как распространенность детской артериальной гипертензии молодеет с каждым годом проводить профилактику нужно начинать с малых лет. При этом основные упоры должны быть сделаны на формирование у детей и подростков привычек здорового образа жизни. Избежать возникновения артериальной гипертензии можно при положительной психологической атмосфере в семье, адекватном режиме отдыха и учебы, а также при здоровом питании.