Замершая беременность: доступным языком о непростом диагнозе

Симптомы и признаки замершей беременности

Замершая или регрессивная беременность – это опасная патология, во время которой эмбрион в матке беременной женщины просто прекращает развиваться. Данное явление завершается прекращением беременности. К огромному сожалению, с таким патологическим состоянием сталкивается практически каждая 5 женщина, что говорит о высокой частотности патологии.

Согласно статистике, приблизительно в 8 из 10 случаев замирание беременности фиксируется на ранних сроках. Есть вероятность, что показатели могут быть существенно выше, поскольку задержка на нескольких дней месячных не является серьезной проблемой. По прошествию нескольких дней у женщины могут начаться месячные более обильно, чем обычно. Как правило, такая ситуация абсолютно не вызывает подозрение, и женщина могла не догадываться, что была беременна.

Иногда замирание развитие плода происходит тогда, когда будущая мама знает о своем интересном положении. В какой-то период эмбрион просто перестает развиваться и расти – это приводит к его смерти. При этом он может не выходить из полости женской матки, а оставаться в ней. В данной ситуации патология носит название «несостоявшийся выкидыш».

Прекращение развитие эмбриона возможно в любой период вплоть до двадцать восьмой недели. В истории медицины зафиксированы случаи, когда замирание беременности происходило на поздних сроках. Самая высокая вероятность появления патологии приходится именно на 1 триместр.

Кроме этого, существуют периоды, когда риск замирания беременности наиболее высок – 3-4, 8-10, 16-18 неделя. Согласно статистике, эти сроки считаются самыми критическими для развития эмбриона. Независимо от того, в каком периоде происходит остановка развития ребенка, женщины могут наблюдать схожую клиническую картину. Ключевыми факторами, которые говорят о замирании беременности, являются:общая слабость;

повышение температуры тела, позже озноб;
появление из влагалища кровянистых выделений;
исчезновение симптомов токсикоза;
тянущие болезненные ощущения в животе, в нижней части;
начиная с 20 недель могут перестать ощущаться шевеления плода;
мажущие кровянистые выделения из половых путей;
прекращение изменений молочных желез.

Показательным является тест на определение уровня ХГЧ. Он низкий изначально, либо темп его роста существенно отличается от такового при нормально развивающейся беременности. Такая ситуация требует проведения дифференциальной диагностики с внематочной беременностью. Существенно помогает УЗИ диагностика.

Причины

Причины замершей беременности на ранних сроках чаще всего связаны с патологией эмбриона. Идет закладка органов и систем, формируются связи между ними. Сегодня медицина находится на достаточно высоком уровне развития , что позволяет с высокой степенью точности установить причину патологии. Продолжается выяснение факторов риска в каждом конкретном случае.

Генетические патологии

Самой частой причиной гибели эмбриона в начале беременности являются генетические нарушения, хромосомные аномалии. Это своего рода естественный отбор. Видя грубые нарушения на этапе закладки органов и систем, природа выбраковывает отдельных особей.Они изначально нежизнеспособны. Семейные пары, имеющие такие проблемы должны пройти обследование у медицинского генетика, особенно в случае повторов замершей беременности или рождения детей с пороками развития в анамнезе.

Особенно неблагоприятны близкородственные браки.

Среди факторов риска выделяются:

возраст матери;
алкоголь, курение, кофеин;
хронические заболевания (сахарный диабет, проблемы щитовидной железы, ожирение, поликистоз);
прием НПВП, антидепрессантов;, противогрибковых, противоопухолевых препаратов;
анатомические особенности строения гениталий женщины;
простудные заболевания;
гипотрофия;
вредные производственные факторы;
недостаток фолиевой кислоты.

Гормональные нарушения

Для правильного вынашивания малыша играет огромную роль гормональный баланс по многим гормонам (прогестерон, эстрогены, ХГЧ, пролактин, релаксин, окситоцин). Если у женщины отмечается недостаток гормона прогестерона, а также, например, чрезмерное количество андрогенов (мужских гормонов), то существует высокая вероятность невынашивания. Может произойти выкидыш, в том числе без признаков жизни, а может и несостоявшийся выкидыш. По этой причине специалисты рекомендуют обязательно пролечить гормональные проблемы еще на стадии планирования беременности.

Инфекции

Остановка развития ребенка достаточно часто происходит по причине того, что в организме матери присутствуют инфекции. Иммунная защита женского организма существенно снижается с наступлением беременности, поэтому будущим мамам важно с особым вниманием относиться к собственному здоровью.

Особенно опасными считаются TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус). Для эмбриона самую большую опасность представляет инфицирование матери во время беременности. Поэтому гинекологи рекомендуют в обязательном порядке пройти полное обследование на данные разновидности инфекций во время постановки на учет по беременности.

Также опасны сифилис, хламидиоз, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз.

Женщинам важно понимать, что даже распространенные болезни, как например, респираторное заболевание или грипп, способны привести к гибели эмбриона. Особенно высок риск для жизни плода, если будущая мама заболевает на первых 8 неделях беременности. Именно в данный период происходит формирование всех органов и систем, а воздействие инфекции может приводить к гибели эмбриона и плода. сопровождаться появлением разных аномалий. Негативное влияние инфекционных агентов на плаценту иногда приводит к недостатку поступления к эмбриону от материнского организма питательных веществ и кислорода.

Антифосфолипидный синдром

Это аутоиммунная патология, при которой организм вырабатывает антитела к собственным фосфолипидам, поэтому при формировании сосудов плаценты в них образуются тромбы. Чаще он встречается при привычном невынашивании, и в 80% осложняет течение беременности и родов. Тромбы в сосудах плаценты нарушают поступление крови к плоду, в итоге развиваются задержка развития или гибель плода, отслойка плаценты, гестоз.

Часто АФС развивается на фоне других аутоиммунных заболеваний, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит., хронические инфекции.

Тератозооспермия

Возникновение проблем с развитием беременности может происходить вследствие патологии сперматозоидов. Сперматозоиды имеют патологическую форму, представлены некорректным строением, что негативно влияет на качество оплодотворения яйцеклетки. В конечном итоге это приводит к появлению аномалий развития малыша, замершей беременности.

Образ жизни женщины

Беременность – это всегда сильная нагрузка на женский организм. Наличие вредных опасных привычек и неправильный образ жизни будущей мамы в процессе вынашивания малыша существенно повышают риск появления аномалий во время его развития. Употребление алкогольных напитков, курение, многочисленные стрессы, неправильный режим дня, минимальное количество активностей, плохой рацион питания – все эти факторы могут провоцировать остановку беременности.

На этом перечень фактор, почему могут появляться замершая беременность признаки и останавливаться развитие ребенка, не заканчиваются. Развитие патологии может быть спровоцировано присутствием нескольких искусственных прерываний в анамнезе, резкой сменой климата, а также иными факторами.

Иногда медики могут обнаружить несколько причин, способных одновременно спровоцировать проблемы с беременностью. Например, поликистоз яичников, интоксикация разнообразными веществами, хронические воспалительные процессы репродуктивной системы, диабет, сильнейший стресс, переутомление, сильные физические и эмоциональные нагрузки.

После наступления 2 и 3 семестра беременности причины остановки развития плода должны быть намного серьезнее. Безусловно, остаются опасными стресс, сильное переутомление, злоупотребление алкоголем и употребление наркотическими веществами. Но в большинстве случаев замершая беременность наступает вследствие тяжелейшего заболевания будущей матери, серьезные пороки и аномалии развития ребенка.

Осложнения

Абсолютно все выявленные патологии в обязательном порядке должны поддаваться лечению. И регрессивная беременность не считается исключением. Если женщина примет решение пренебречь лечением и пустит данный процесс на самотек, замершая беременность на раннем сроке способна привести к очень серьезным и опасным осложнениям. Приведем примеры самых распространенных осложнений:

сильное кровотечение;
сепсис;
воспаление матки, что в итоге может привести к необходимости удалению органа;
бесплодие;
сильное отравление женского организма элементами и продуктами распада умершего эмбриона;
хроническое воспаление органов репродуктивной системы;
летальный исход (наступает, если погибший плод не удаляется на протяжении длительного времени).

Полагаться на то, что все выйдет самостоятельно и не будет проявляться какими-либо отрицательными моментами, не стоит. Неприятности после замершей беременности, несвоевременного удаления погибшего ребенка обязательно дадут о себе знать. Иногда молодая мама может сразу не заметить собственное странное состояние, но длительное время замершая беременность оставаться незаметной не сможет. По этой причине своевременная диагностика патологии, лечение подходящими методиками считаются самым лучшим способом избежать возможных осложнений.

Диагностика

Абсолютно на каждом приеме гинеколог выполняет базовый осмотр беременной, который включает определение размеров матки. При выявлении несоответствия показателей норме в рамках текущего срока беременности, врач может заподозрить вероятность прекращения развития эмбриона. Для подтверждения или опровержения данного диагноза гинеколог обязательно направляет женщину на ультразвуковое исследование.

С помощью УЗИ можно точно определить, произошло ли замирание беременности или нет. Данное исследование помогает определить, есть или нет сердцебиение у эмбриона. Рекомендуем с особым вниманием отнестись к следующей информации – если на сроке до 7 недель специалист определил наличие плода и отсутствие у него сердцебиения, не спешите делать поспешные выводы. Есть необходимость повторить УЗИ немного позже (через 7-14 дней), так как очень часто сердцебиение начинает прослушиваться позднее. Например, по причине неправильно установленного срока (поздняя овуляция) или плод еще очень маленький.

Кроме того, ультразвуковое исследование помогает определить анэмбрионию. Речь идет про наличие плодного яйца, в котором нет эмбриона. Простыми словами – пустая оболочка без ребенка, которое иногда может расти. В большинстве случаев определить анэмбрионию возможно в динамике.

На большом сроке беременности факт остановки развития плода определяется с помощью плацентрографии. Иногда специалисты для подтверждения гибели эмбриона назначают дополнительный анализ крови на ХГЧ – постепенное снижение уровня гормона говорит о том, что плод не развивается и беременность замерла. Порой гинекологи в качестве диагностики патологии прибегают к общему анализу мочи, крови и уровня гормона беременности. Результаты таких анализов, в случае замершей беременности, могут быть нехарактерными и существенно отличаться от установленной нормы.

Если у женщины есть сомнения в том, что беременность развивается правильно и в соответствии со сроком, рекомендуем безотлагательно записаться к гинекологу или акушеру. Любые подозрения на замирание беременности – повод обратиться к специалисту, который сопровождает будущую маму во время вынашивания ребенка, для проведения дополнительного осмотра, УЗИ и других исследований.

Лечение

Если у будущей мамы появились замершая беременность признаки на ранних сроках, потребуется в обязательном порядке пройти лечение патологии. Сегодня могут использоваться разные терапевтические методики, которые подбираются гинекологом индивидуально в каждом конкретном случае. Это значит, что самостоятельно лечить замирание беременности не нужно. Только специалист может правильно решить, как максимально эффективно и лучше выйти из ситуации, которая сложилась.

В большинстве случаев гинекологи прибегают к таким способам лечения:

Медикаментозное лечение. Если диагноз был поставлен на сроке до восьми недель, специалисты могут применять определенные препараты, чтобы вызвать выкидыш. Такие медикаменты принимаются исключительно под строгим постоянным контролем гинеколога, который контролирует процесс от начала и до конца. Как правило, такие препараты принимаются несколько раз в разной дозировке в условиях стационара клиники. Медикаментозное лечение является менее травматичным способом, а также идеально подходит женщинам, которые еще не имеют детей.
Выскабливание. Существует несколько вариантов, к которым могут прибегнуть доктора. Самыми частыми способами являются хирургическая чистка или вакуум аспирация.
«Выжидательная тактика». В некоторых ситуациях специалисты не предпринимают сторонних попыток вызвать выкидыш, а ждут, когда он произойдет самопроизвольно. Этот вариант является очень рискованным, поэтому самостоятельно принимать решение о его использовании не рекомендуется. Данная тактика применяется в крайне редких случаях.

Если плод перестал развиваться на поздних сроках, замершая беременность в обязательном порядке должна быть как можно быстрее удалена из женской матки. Без лечения, только «выжидательной тактикой», данная патология не решается.

Профилактика и реабилитация после замершей беременности

Замершая беременность наносит существенный урон психологическому, физическому здоровью представительниц прекрасного пола. Поэтому после лечения патологии очень важно пройти реабилитацию. Процесс реабилитации начинается практически сразу после удаления плода, который перестал развиваться в утробе матери. Уже через 14 дней женщине необходимо пройти ультразвуковое обследование. С помощью данного исследования специалист сможет определить состояние матки, наличие или отсутствие остатков плодного яйца.

В обязательном порядке гинеколог назначает женщине полный половой покой в течение минимум одного месяца. В течение данного периода также необходимо принимать гормональные контрацептивы. Такие медицинские препараты предоставляют возможность нормализовать гормональный фон, который был нарушен вследствие замирания беременности. Подбор препаратов осуществляется в индивидуальном порядке гинекологом, что позволяет минимизировать негативные влияния гормональных контрацептивов на женский организм.

Кроме того, женщинам, которые столкнулись с замершей беременностью, очень важен полноценный отдых, прием витаминно-минерального комплекса. Восполнить запас витаминов в женском организме можно также с помощью употребления сезонных фруктов и овощей.

На физической реабилитации процесс восстановления не заканчивается – обязательно необходимо прибегнуть к профессиональной психологической помощи. Как правило, женщины после патологии сломлены, подавлены и могут впасть в сильную депрессию. По этой причине очень важно предупредить развитие депрессивного состояния. Важно постараться выбросить из головы все негативные мысли, настроиться на положительный исход всей ситуации. Достичь таких результатов можно с помощью профессионального психотерапевта или психолога, например, индивидуальных сеансов.

Также для психологической реабилитации можно контактировать с женщинами, которые прошли через подобные проблемы и спустя некоторое время стали мамами, родив здоровых деток. Такой подход предоставит возможность выговориться, рассказать другому человеку о собственных чувствах и страхах. Таким образом женщина не замкнется в себе, не останется наедине со своими проблемами.

На данном этапе большое количество женщин интересуется, возможно ли повторно забеременеть и выносить малыша без рисков. Гинекологи отмечают, что планировать повторную беременность можно приблизительно через 6 месяцев. В некоторых ситуациях допускается новое зачатие уже спустя 3 месяца, но важно принимать данное решение совместно со специалистом, который владеет полной информации о состоянии репродуктивной системы женщины.

Перед тем, как приступать к приближению долгожданного чуда, рекомендуется записаться на профосмотр к гинекологу и пройти ряд обязательных обследований. Чтобы увеличить успех повторной беременности, потребуется соблюдать ряд рекомендаций по профилактике замершей беременности:

Обязательно потребуется пройти полное обследование организма будущим маме и папе. Такой подход предоставит возможность выявить скрытые болезни и инфекции, которые могут спровоцировать остановку развития эмбриона в утробе матери.
Необходимо сдать анализы на изучение гормональной панели. Иногда причина развития данной патологии заключается в гормональном сбое, а своевременное определение данной причины позволит пролечиться и нормализовать состояние будущей матери.
Потребуется партнерам пройти обследование у врача-генетика.
Если удаление погибшего плода осуществлялось с помощью выскабливания, то рекомендуется проводить гистологическое исследование полученного биологического материала. Таким образом специалисты могут узнать точную причину замершей беременности, а также определить максимально эффективную схему лечения и профилактики внутриутробной гибели эмбриона в дальнейшем.
Необходимо выполнить исследование крови, в том числе на свертываемость. Иногда причина данной проблемы заключается в проблемах с кровью женщины.
Потребуется пройти ряд гинекологических обследований. Речь идет про анализ мазка, ультразвуковое исследование органов малого таза.
Рекомендуется проведение обследование щитовидной железы.

В некоторых ситуациях замирание беременности происходит вследствие наследственного фактора. Поэтому перед планированием повторного зачатия рекомендуем провести небольшое расследование – поинтересоваться у ближайших родственниц, сталкивались ли они с подобной проблемой.

Только тщательное обследование женского организма предоставляет возможность определить все скрытые факторы и возможные риски, которые могут привести к повторному замиранию беременности. Как правило, во время выполнения такого обследования специалисты находят причину, которая спровоцировала аномалию развития эмбриона. Если получится исключить факторы риска, то повторная беременность будет правильно развиваться без рисков и патологий.

Регрессирующая беременность считается огромным стрессом для психологического и физического состояния женщины. К большому сожалению, предупредить аномальное развитие эмбриона с помощью витаминов или особого режима невозможно. Профилактика патологии заключается в полном обследовании организма будущих родителей, регулярное посещение гинеколога и соблюдение всех рекомендаций специалиста.

Как правило, полное обследование включает:

иммунограмму;
спертограмму;
УЗИ органов малого таза;
коагулограмму крови:
исследование гормонального фона женщины;
анализы на выявление TORCH-инфекций;
генетическое обследование будущих родителей.

В большинстве случаев таких обследований достаточно для точного определения риска возникновения аномалии развития эмбриона. Могут быть дополнительно назначены и другие анализы, обследования лечащим врачом, с учетом особенностей организма и анамнеза супругов. Только комплексный подход предоставит возможность женщине предупредить появление такой проблемы.

Не стоит дожидаться, когда проявятся замершая беременность симптомы на ранних сроках. Планируя рождение ребенка партнерам, рекомендуется пройти полное обследование организма, и при выявлении скрытых инфекций и болезней, подлечить их. Таким образом можно подготовить женский организм к вынашиванию и рождению малыша.

Замершая беременность сегодня абсолютно не является приговором – в 9 из 10 случаев после развития такой патологии в ближайшем будущем супруги могут без проблем стать родителями вполне здорового ребенка. Главное – не опускать руки, не пускать проблему на самотек, а пройти обследования и подготовиться к повторному вынашиванию малыша.

Вопрос-ответ

Как можно предотвратить замершую беременность?

Если причина остановки развития плода заключается в генетических отклонениях эмбриона, предотвратить гибель невозможно. Но для минимизации рисков потребуется предпринять некоторые меры:

Устранить важные социальные факторы. Например, снизить уровень стресса, привести к норме физическую, эмоциональную и рабочую нагрузки.
Отказаться от пагубных привычек – исключить спиртные напитки, сигареты, а также иные опасные вещества.
Сдать анализа на определение TORCH-инфекций, которые могут спровоцировать регрессирующую беременность.
Вылечить все инфекции, пройти полное обследование организма.

Важно помнить, что наступление замершей беременности не является симптомом женского бесплодия. В 90% случаев повторное зачатие позволяет супругам стать родителями здорового малыша.

Как самостоятельно определить, что беременность замерла?

Рекомендуем полностью отказаться от самолечения, самостоятельной постановки диагнозов. Определить аномалию могут исключительно специалисты. Но есть ряд симптомов, которые могут говорить о возможных проблемах. К ним относят тянущую боль в нижней части живота, наличие темных кровянистых выделений, резкое сведение к нулю проявлений токсикоза, отсутствие сердцебиение эмбриона на гинекологическом осмотре или УЗИ (после 7 недели), снижение уровня ХГЧ и базальной температуры, а также ухудшение общего самочувствие (повышение температуры тела, слабость, тошнота).

При появлении таких симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу для проведения повторных анализов и обследований, постановки диагноза.

Есть ли категория женщин, которая наиболее подвержена развитию патологии и проблемам вынашивания плода?

От замершей беременности не застрахована ни одна женщина. Безусловно, кроме тех представительниц прекрасного пола, которые регулярно проходят полное обследование организма и контролируют собственное самочувствие. В большинстве случаев остановка развития эмбриона происходит у женщин:

в возрасте старше 35 лет;
имеющих несколько прерываний беременности искусственным способом;
в анамнезе имеющих внематочную беременность, заболевания, передающиеся половым путем;
имеющих патологии развития матки.

Замирание беременности может происходить в любое время, но самым опасным периодом считается срок в восемь недель. Чтобы минимизировать появление такой патологии, необходимо тщательно подойти к подготовке к вынашиванию и рождению ребенка.

Может ли ультразвуковое исследование ошибочно показать остановку развития плода?

Ошибочная постановка диагноза замершая беременность достаточно часто может встречаться на самых ранних сроках. Как правило, на сроке до 7-8 недель плод может не соответствовать общепринятым стандартам по причине поздней овуляции. Кроме того, сердцебиение плода может не прослушивать из-за того, что эмбрион еще очень маленький. По этой причине рекомендуем делать УЗИ после 5-6 недели, оптимальнее – после 7-8 недели.

Отсутствие четких критериев, подтверждающих неразвивающуюся беременность, является поводом повторного выполнения ультразвукового исследования спустя 3-8 дней после первого обследования. Достаточно часто на повторном УЗИ оказывается, что замершая беременность является полностью нормальной.

Сколько может пройти времени между остановкой развития плода и до самопроизвольного выкидыша?

Женщины, которые сталкиваются с данной проблемой, задумываются над тем, можно ли избежать выскабливания или медикаментозного аборта. Что происходит с женским организмом после замирания беременности? Эндометрий старается отторгнуть неразвивающееся плодное яйцо, но данный процесс может быть замедлен из-за воспаления, которое развивается вследствие данной патологии.

Это значит, что процесс изгнания плодного яйца может длиться разное количество времени: от нескольких суток до недель. В свою очередь данный фактор оказывает негативное влияние на эндометрий, так как воспаление способствует развитию «эндометрита». Кроме того, случаются такие ситуации, когда неразвивающееся плодное яйцо не выходит полностью. Как правило, в полости женской матки может оставаться некоторая часть плода, что приводит к формированию плацентарного полипа. В будущем данный фактор может препятствовать наступлению беременности.

Чтобы избежать таких негативных последствий, рекомендуем прислушиваться к рекомендациям гинеколога и прибегнуть к выскабливанию или медикаментозному удалению погибшего плода.