Выкидыш: причины, симптомы, последствия и лечение

Причины наступления выкидыша

Многие ошибочно полагают, что выкидыш могут спровоцировать исключительно падения, удары или любые другие физические повреждения. В действительности это не более, чем заблуждение. Существует масса причин, способных спровоцировать прерывание беременности. Рассмотрим основные среди них:

Генетические сбои. Мутации в мужских и женских половых клетках могут привести к прерыванию беременности. Обычно это происходит на ранних сроках. Количественные и качественные сбои в хромосомах приводят к тому, что организм будущей матери воспринимает плод как нежизнеспособный и отторгает его. На хромосомные нарушения приходится около 70-90% от общего количества зафиксированных выкидышей.
Гормональный дисбаланс. Ситуации, при которых яичники вырабатывают недостаточное количество гормонов для полноценного развития плода существенно повышают риск неблагополучного исхода беременности. Гормональный дисбаланс, как правило, проявляется в увеличении количества мужских гормонов, которые подавляют выработку женских. Дефицит прогестерона – одна из самых частых причин невынашивания плода. В этой ситуации эмбрион не может закрепиться в матке, что приводит к его отслоению. Снизить риск отторжения можно с помощью специальных препаратов, устраняющих дефицит прогестерона. Гормональная терапия позволяет избежать выкидыша.
Эндокринные патологии. Нарушения в работе щитовидки и надпочечников могут спровоцировать выкидыш на ранних сроках.
Нарушения в работе матки и яичников, в т.ч. опухолевые новообразования. Препятствием для полноценного развития плода является наличие доброкачественных и злокачественных опухолей в репродуктивных органах женщины.
Половые инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, способны нанести непоправимый вред эмбриону. Если такая проблема имеется, лучше избавиться от нее до момента зачатия ребенка. Иначе избежать заражения не удастся. Степень влияния половых инфекций на эмбрион зависит от интенсивности возбудителей, состояния иммунитета женщины, периода инфицирования, наличия сопутствующих заболеваний и прочих неблагоприятных факторов.
Нарушения свертывающей системы крови. Избыточное сгущение крови приводит к появлению тромбов, нарушает кровоток и вызывает гибель эмбриона.
Инфекционные заболевания. Любые вирусные инфекции, сопровождающиеся острой интоксикацией и повышенной температурой существенно повышают вероятность наступления выкидыша. Наибольший риск связан с гриппом, корью, ветряной оспой, краснухой и вирусным гепатитом. Любые инфекции, проявляющиеся во время беременности, способны привести к нежизнеспособности эмбриона. В этот момент женский организм легко отдает плод, не удерживая его в матке.
Пониженный иммунитет. Иногда организм женщины просто не в состоянии выносить плод. Выкидыш может быть следствием плохой экологии, неполноценного питания, перенесенных стрессов и вредных условий труда.
Прием запрещенных лекарств. В первом триместре беременности у эмбриона формируются жизненно важные органы и системы. Прием некоторых медикаментов может спровоцировать гибель плода.
Механические травмы и повреждения брюшины. Резкое давление на живот, в т.ч.: удары, падения, перенос тяжестей могут спровоцировать выкидыш. В связи с этим, врачи советуют разумно подходить к физическим нагрузкам на ранних сроках беременности, когда риск отторжения плода максимально высок. Если вы все же хотите заниматься спортом, лучше записаться в специализированные группы для беременных, в которых занимаются по щадящим программам. Даже, если вы прекрасно себя чувствуете, лучше подстраховаться. Не стоит подвергать себя и ребенка неоправданному риску.

Кроме того, спровоцировать выкидыш может нестабильное психоэмоциональное состояние женщины, депрессия, повышенная нервозность, тревожность, отсутствие полноценного сна и пр. Для того, чтобы снизить вероятность внезапного отторжения плода, нужно исключить из своего привычного ритма жизни все факторы, которые могут оказать деструктивное воздействие на плод. Прежде всего, следует отказаться от вредных привычек (спиртных напитков, курения), больше отдыхать, высыпаться, наполнить свой рацион витаминами и полезными и продуктами, больше времени проводить на свежем воздухе.

Кто находится в группе риска?

Существуют целый спектр факторов, которые могут спровоцировать самопроизвольное отторжение плода от эндометрия. Среди прочих выделяют:

Возраст женщины. В возрасте 20-30 лет риск наступления выкидыша составляет в среднем 9-17%, в 35 лет – 20%, в 40 лет – 40%. У женщин, старше 45 лет – вероятность гибели плода – 80%.
Нарушения в работе почек и сердечно-сосудистой системы. Ситуация особенно усугубляется при наличии хронических заболеваний.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Поликистоз яичников.
Аутоиммунные заболевания.
Проблемы с щитовидной железой.
Повышение артериального давления.
Употребление спиртных напитков (даже умеренное), запрещенных веществ, курение повышают риск наступления выкидыша.
Чрезмерное употребление кофеина.
Ожирение или дефицит массы тела.
Врожденные или приобретенные аномалии в строении органов репродуктивной и мочеполовой системы.
Дефицит фолиевой кислоты.
Инфекции в острой фазе.
Постоянные стрессы, прием мощных седативов и антидепрессантов.
Вредные условия труда. Постоянное воздействие красок, токсинов, тяжелых металлов, в т.ч. свинца, паров бензола, ртути, различных видов смол, пестицидов и пр.
Нарушение целостности плодного яйца в момент проведения врачебного осмотра.

Симптомы выкидыша зависят от физиологического состояния женщины и фазы протекания беременности. Как правило, они проявляются ярко выраженной болью внизу живота, а также внезапно открывшимся кровотечением. Боль может быть тянущей, ноющей или схваткообразной. Нередко она сопровождается аналогичными ощущениями в поясничном отделе. В подавляющем большинстве случаев боль наступает внезапно. Она медленно отступает в сторону, после чего накатывает с новой силой.

Что касается кровотечения, этот симптом не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Кровянистые выделения могут лишь свидетельствовать об угрозе отторжения плода. Нередко кровотечение прекращается самостоятельно, и выкидыш не случается.

Своевременная квалифицированная медицинская помощь поможет сохранить ребенка. В этом случае потребуется госпитализация женщины с ее последующим комплексным обследованием.

Внезапно открывшееся обильное кровотечение с наличием сгустков и тканей слизистой является свидетельством уже произошедшего выкидыша.

Накануне выкидыша у женщины может наблюдаться тошнота, рвота, искажение обоняния и вкусовых рецепторов. Слабая симптоматика не дает возможности своевременно определить угрозу отторжения плода. При этом, стоит учесть, что ни один из указанных признаков выкидыша не может быть показанием для принятия решения о прерывании беременности. Нередко даже при наличии кровянистых выделений беременность удается сохранить.

Алгоритм действий после выкидыша

Первое, что нужно сделать после выкидыша, определить причину случившегося. Для этого следует пройти комплексное клиническое обследование. Причем не только маме, но и отцу будущего ребенка. Оптимальный вариант – на время отложить попытки забеременеть и уделить два-три месяца определению причин выкидыша. Если этого не сделать, ситуация может повториться.

Если по результатам клинических обследований никаких патологий не выявлено, возможно, сработал естественный отбор. По каким-то причинам эмбрион оказался нежизнеспособным и погиб на раннем сроке. В этом случае беспокоиться не стоит, поскольку вероятность повторного отторжения плода минимальна. Однако часто за таким выкидышем без явной причины скрываются генетические нарушения. Поэтому если случится повторный выкидыш, нужно обратиться к специалисту-генетику. Врач исследует генетический материал обоих родителей, определит причину сбоя и обозначит возможные риски.

Если же причиной, приведшей к прерыванию беременности, была инфекция, необходимо пройти лечение до планирования новой беременности.

Если причиной выкидыша был дисбаланс гормонов, нужно пройти курс лечения, включающий прием препаратов, стабилизирующих гормональный фон. В этот период врачи не рекомендуют предпринимать попыток повторно забеременеть. Иначе новая беременность снова может прерваться.

В первые 7-10 дней после выкидыша женщину, как правило, мучают боли внизу живота.Также могут быть кровянистые выделения. Если боль становится невыносимой, наблюдается тошнота, рвота, высокая температура и учащенное сердцебиение, усиливаются кровянистые выделения, нужно безотлагательно обратиться к врачу. Это серьезные симптомы, требующие медицинской помощи, а в некоторых случаях даже госпитализации.

Приступать к планированию новой беременности лучше не раньше, чем через 3-6 месяцев. Этого времени вполне достаточно для того, чтобы организм смог в полной мере восстановиться от пережитого потрясения. В течение этого времени необходимо в корне пересмотреть свой образ жизни: отказаться от вредных привычек (это касается обоих родителей), полноценно питаться, принимать витамины, минимизировать тяжелые физические нагрузки и устранить все факторы риска. Если есть лишний вес, необходимо похудеть. Если наблюдается дефицит массы, ее необходимо набрать. Все это нужно делать исключительно под контролем лечащего врача, строго соблюдая его рекомендации.

Очень важно в момент подготовки к новой беременности сохранять положительный настрой. Женщины, пережившие потерю ребенка, находятся в подавленном состоянии. Многие впадают в депрессию, начинают испытывать страх перед повторением ситуации. Не стоит зацикливаться на трагедии. Необходимо сделать все, чтобы она ни в коем случае не повторилась. В этот период времени лучше сменить окружающую обстановку, отправиться в путешествие, посвятить время любимому делу и просто отвлечься от тяжелых раздумий. Огромную роль при этом играет поддержка близких. Родственники женщины (в первую очередь муж) должны окружить ее заботой и вниманием, создав атмосферу комфорта и любви. В некоторых случаях может потребоваться помощь психолога или психотерапевта.

Прогноз после выкидыша

Период восстановления женского организма после выкидыша напрямую зависит от того, когда именно он произошел. Если отторжение плода случилось до 12 недель, планировать новую беременность можно через 2-3 месяца. Если прерывание беременности произошло на 12-22 неделе, необходимо дать организму передышку в 3-6 месяцев. Он должен, как следует восстановиться, прежде чем вновь приступать к вынашиванию плода. В любом случае в этот период времени женщине нужно заняться собой: пройти комплексное обследование, и определить причину, спровоцировавшую отторжение плода.

Статистика свидетельствует о том, что даже после выкидыша 85% женщин могут выносить ребенка. В любом случае, выкидыш – это не приговор. Заручившись поддержкой квалифицированного специалиста, можно успешно спланировать беременность и выносить здорового малыша.

Лечение выкидыша

Если у женщины наблюдается угроза выкидыша, лечащий врач принимает решение о необходимости применения медикаментозного лечения. Наибольшей эффективностью обладают препараты на основе прогестерона. Они обусловливают нормальное течение беременности и снижают риск отторжения плода. Наряду с гормональной терапией применяются и другие препараты, в т.ч.:

Кровоостанавливающие препараты. Они предназначены для остановки кровотечения при условии, что у женщины скудные кровянистые выделения. При обильной кровопотере препараты бесполезны.
Спазмолитики. Помогают снять боль и уменьшить тонус матки.
Витамины. Способствуют полноценной работе органов и систем жизнедеятельности. Например, витамин Е укрепляет стенки сосудов, препятствует образованию тромбов, нормализует работу сердечно-сосудистой системы.
Седативные препараты. Положительно влияют на психоэмоциональное состояние женщины, устраняют нервозность, раздражительность, нормализуют сон. В большинстве случаев назначаются препараты на основе валерианы и пустырника. Для беременных они абсолютно безвредны.

Медикаментозная терапия назначается с целью сохранения беременности в случае угрожающего или начавшегося отторжения плода. Параллельно с этим пересматривается образ жизни пациентки, исключаются любые факторы, способные привести к выкидышу.Ключевым условием нормального течения беременности является спокойный образ жизни, отсутствие стрессов, нервных потрясений и поводов для беспокойств. Пациентки со сложным анамнезом, как правило, госпитализируются в гинекологическое отделение.

Мифы о выкидыше

Любая женщина, вынашивающая беременность, подсознательно боится потерять ребенка. Иногда страх перед выкидышем настолько сильный, что он превращается в навязчивую идею. Женщина в буквальном смысле изводит себя постоянными мыслями о гибели ребенка, заранее настраиваясь на неблагоприятный исход. Не последнюю роль в этом играют мифы и предрассудки, мешающие нормальному протеканию беременности. Рассмотрим наиболее распространенные среди них.

Миф 1. Шансы забеременеть после выкидыша минимальны

Выкидыш – это не приговор. Комплексное обследование помогает выявить причину, спровоцировавшую самопроизвольное прерывание беременности и устранить ее. После пройденного лечения женщины, пережившие выкидыш, рожают вполне здоровых детей. Главное – вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Миф 2. Стрессы могут спровоцировать выкидыш

Сильные эмоциональные переживания могут привести к ухудшению состояния женщины, но прямого влияния на выкидыш они не имеют. Куда чаще причинами к отторжению плода приводят генетические сбои, гормональный дисбаланс, патологии органов репродуктивной системы и пр.

Миф 3. Интимная близость может стать причиной выкидыша

Сексуальный контакт не способен привести к внезапному прерыванию беременности, при условии, что ни у одного из партнеров нет инфекционного заболевания, которое передается половым путем. Если оба партнера здоровы, сексуальная активность никак не отразится на протекании беременности.

Миф 4. Если был один выкидыш, обязательно будет второй

Вероятность наступления повторного выкидыша никоим образом нельзя запрограммировать. Своевременное обращение к врачу поможет устранить риски и родить здорового ребенка. Какой бы ни была причина выкидыша, ее можно попытаться устранить, или хотя бы свести к минимуму риск неблагоприятного исхода беременности.

Миф 5. Занятия спортом могут спровоцировать выкидыш

Очевидно, не стоит подвергать организм беременной женщины чрезмерным нагрузкам, но умеренная физическая активность в целом положительно скажется на протекании беременности. При условии, если женщина будет выполнять те же упражнения, что и до беременности. Нагрузки должны быть щадящими без дискомфорта и болезненных ощущений. Ставить эксперименты и пробовать новые упражнения точно не стоит.

Миф 6. Кровотечение – свидетельство выкидыша

В действительности далеко не всегда кровянистые выделения свидетельствуют о развивающемся выкидыше. По статистике, четверть беременных женщин сталкиваются с незначительными кровянистыми выделениями в первом триместре беременности. Если спазмы и болезненные ощущения отсутствуют, значит, кровоточит шейка матки или ткани влагалища. Разумеется, такое состояние не является нормой, но настраиваться на трагический исход в этом случае не стоит.

Миф 7. Никто не должен узнать о выкидыше

Каждая женщина по-своему переживает потерю ребенка. В большинстве случаев выкидыш несет за собой не только физическое опустошение, но и тяжелую психологическую травму. Разумеется, не стоит рассказывать о пережитой трагедии на каждом углу, но поделиться с близкими своими страхами и переживаниями однозначно следует. Не нужно бояться открыто говорить о своей боли и опасениях. Поддержка близких поможет пережить это тяжкое испытание.

Вопрос-ответ

Как диагностируется выкидыш?

Если у беременной женщины возникает резкая, тянущая и схваткообразная боль внизу живота, а также кровянистые выделения из половых органов, это может свидетельствовать о развивающемся выкидыше. Подтвердить или опровергнуть опасения можно с помощью ультразвуковой диагностики. Также проводится гинекологический осмотр с определением размеров матки и состояния шейки матки. Дополнительно сдается общеклинический анализ крови для определения уровня гемоглобина, а также анализ крови на ХГЧ.

Какие могут быть последствия после выкидыша?

Иногда самопроизвольное прерывание беременности сопровождается большой кровопотерей. В некоторых случаях выкидыш может привести к развитию сепсиса и гнойных осложнений. Если отторжение плода произошло на ранних стадиях беременности, тяжелые и бесповоротные последствия возникают крайне редко.

Можно ли предотвратить наступление выкидыша? Есть ли профилактика?

Медикаментозных методов профилактики отторжения плода не существует. Некоторые гинекологи в качестве профилактики назначают препараты, стимулирующие естественную выработку прогестерона, а также фолиевую кислоту для снижения риска развития пороков плода. Если вы хотите максимально исключить вероятность наступления выкидыша, избежав негативного сценария, готовьтесь к беременности заранее, пройдите комплексное клиническое обследование и сдайте все рекомендованные анализы. В целях профилактики необходимо пересмотреть привычный ритм жизни, избавиться от вредных привычек, отказаться от алкоголя, курения, наполнить рацион витаминами и полезными продуктами.

Какие существуют дополнительные меры защиты?

Сохранить плод поможет отсутствие интенсивных физических нагрузок (с прыжками и поднятием тяжестей), а также строгое соблюдение постельного режима. Предотвратить выкидыш на ранних сроках поможет отказ от горячей ванны, походов в баню, сауну и всего, что связано с аномально высокими температурами. В противном случае возникает риск прерывания беременности. Не стоит также списывать со счетов психо-эмоциональное спокойствие, отсутствие переживаний и тревог.

Какие изменения необходимо внести в рацион?

Для того, чтобы снизить риск отторжения плода, следует отказаться от употребления целого ряда продуктов. Прежде всего, речь идет о шоколаде, кофе и других напитках, содержащих кофеин. Также следует исключить из рациона термически необработанное мясо, рыбу или морепродукты, поскольку они могут стать благоприятной средой для размножения опасных микроорганизмов. В первую очередь, это касается суши с сырой рыбой.