Молочница при беременности

Что вызывает молочницу у беременных

При беременности, в результате естественного подавления иммунной системы, которое происходит ради сохранения плода, могут развиваться микроорганизмы патогенного происхождения. Такая флора всегда находится на кожных покровах. Но активно размножается, если ее перестает контролировать защита организма. Кроме этого, возникновение молочницы у беременных дополнительно провоцируют такие факторы:

наличие сахарного диабета;
ВИЧ-инфекция;
герпесвирусная инфекция;
другие бактериальные и вирусные инфекции влагалища;
прием антибактериальных средств;
злоупотребление сладким;
проблемы со щитовидной железой;
спринцевание;
запор;
ношение неудобного, некачественного белья, которое не соответствует размеру;
частое использование ежедневных прокладок.

Учитывая вышеперечисленные причины, можно отказаться от некоторых пунктов, чтобы предотвратить рецидивы кандидоза. Например, минимизировать сладкое в рационе, или сменить белье на натуральное и свободное. Беременным также следует с осторожностью пользоваться ежедневными прокладками. Они могут спровоцировать возобновление инфекции.

Кроме того, беременная должна позаботиться о правильной интимной гигиене. Нужно подобрать гигиенические средства, не допускать попадания кишечной микрофлоры в область влагалища. В жаркий сезон обратить особое внимание на белье и прокладки. Они должны пропускать воздух, не создавая парниковый эффект — идеальную среду для размножения дрожжевых грибков. В холодные период нельзя допускать переохлаждения.

Молочница является распространенным заболеванием не только у беременных. От кандидоза страдает большой процент женщин. Если слизистую оболочку влагалища поражает грибок рода Кандида, то возникают характерные симптомы:

зуд;
жжение;
обильные творожистые выделения;
неприятный запах от выделений, который усиливается к вечеру;
покраснение слизистой оболочки влагалища;
белый налет внутри.

Зуд может усиливаться после гигиенических процедур, и во время сна. Женщина испытывает особый дискомфорт во время коитуса. Врач порекомендует местные препараты, подберет дозировку и курс лечения в зависимости от срока беременности.

Классификация

Кандидоз беременных может протекать по-разному. Иногда болезнь приводит к развитию осложнений. Вот какие осложнения при молочнице могут возникнуть у будущей мамы:

Соматические — инфекционное воспаление поражает уретру и внутреннюю оболочку мочевого пузыря, и провоцируют развитие цистита и уретрита.
Акушерские — воспаления тканей плаценты, плодных оболочек, внутриутробная инфекция плода, преждевременные роды.

Беременным не рекомендуется игнорировать инфекцию, так как риск осложнения все же существует. Самолечение не допускается ни в коем случае. Чем лечить молочницу при беременности может сказать только врач. Пройти курс лечения необходимо, чтобы избежать акушерских осложнений.

Клинические формы кандидоза

Молочница протекает в разных формах. Среди них можно классифицировать такие:

Бессимптомная форма. В половых путях при обследовании определяются грибки, но симптомов нет. Рекомендуется только наблюдение.
Симптомная форма. Диагноз «кандидозный вульвовагинит» ставиться на основе конкретной клинической картины и результатов обследования. Врач назначает лечение.

Женщина до беременности может быть носителем инфекции, но не испытывать симптомов. Это первый вариант, и если молочница не прогрессирует, то особого лечения не требуется.

Течение заболевания

Характер течения молочницы может быть разным. Острая форма — это резкое появление всех симптомов, и быстрое развитие болезни. Хронический кандидоз может обостряться при возникновении провоцирующих факторов. Обычно это происходит 1-2 раза в год. Персистирующая молочница протекает перманентно, противогрибковые средства способны улучшать состояние.

Симптомы

Молочница проявляется в виде изменения цвета слизистой — ткани приобретают красный оттенок. Беременная чувствует мучительный зуд и жжение как внутри, так и на коже вульвы. Все это сопровождается выделениями, похожими на свернувшееся молоко. Поэтому кандидоз и называют молочницей. Эта инфекция не является половой, хотя она может поражать и мужчин, и женщин. Кандидоз скорее симптом ослабленного иммунитета.

Острый кандидоз при недостаточном лечении может перейти в хронический. Гормональный фон при беременности способствует развитию молочницы.

Если сама молочница считается не такой опасной, то ее последствия в виде воспалений могут привести к таким патологиям:

Стенки влагалища при воспалении теряют эластичность. Плохая растяжимость в родах чревата разрывами. Так кандидоз может стать причиной травм мягких тканей во время родоразрешения.
Наличие инфекции в родовых путях или околоплодных водах станет причиной заражения младенца. У него кандидоз проявляется в виде конъюнктивита, стоматита, пупочного воспаления.
Молочница может сочетаться с другими инфекциями, в частности, с бактериальным вагинозом. А это заболевание становится причиной преждевременных родов или внутриутробного заражения плода.

Поэтому при появлении первых симптомов молочницы беременная должна обратиться к своему гинекологу. Он назначит бактериальный посев на флору, и анализ на чувствительность к противогрибковым препаратам. Затем подберет курс лечения в соответствии с триместром беременности.

Молочница в первом триместре

Молочница при беременности 1 триместр которой исчисляется до 12-ой недели, лечится ограниченным кругом препаратов. В этот период закладываются все важные органы и системы плода. Препараты на основе натамицина прошли клинические испытания, и являются безопасными для плода. Риск возможных патологий развития сводится к минимуму.

Натамицин назначают в дозировке 100 мг интравагинально. Лечение длится 5-6 дней. Действующее вещество обладает фунгицидными и противогрибковыми свойствами. Механизм действия препарата — он нарушает проницаемость мембраны грибковой клетки, что приводит к ее гибели. Натамицин эффективен против большинства дрожжевых грибов, особенно действует на род Candida. Плюсы препарата:

отсутствие системного действия;
не всасывается в ЖКТ;
оказывает местное действие на слизистую.

Может вызывать ощущение жжения, и легкое раздражение. В основном хорошо переносится и не мешает развитию плода.

Молочница во втором триместре

В период второго триместра у плода уже сформированы защитные механизмы. Выбор препаратов для лечения молочницы при беременности 2 триместра более широк. Тут основным правилом становится соотношение возможной пользы для матери и рисков для ребенка. Разрешены более действенные лекарственные формы на основе таких действующих веществ:

клотримазол;
итраконазол;
миконазол.

Для беременных рекомендованы местные средства в виде кремов, мазей, свечей.

Молочница в третьем триместре

Самый опасный период в плане возникновения осложнений от молочницы при беременности 3 триместр. Тут речь идет о передаче инфекции малышу.

Во 2 и 3 триместрах может быть назначен сертаконазол в дозировке 300 мг. Препарат используют интравагинально один раз. Он является более действенным противогрибковым средством с незначительными побочными эффектами.

Эконазол в дозировке 150 мг также вводят внутрь влагалища в течение 3-х дней. Данное противогрибковое и антибактериальное средство отрицательно действует на процесс биосинтеза стеролов, отвечающих за проницаемость мембраны грибов. Из побочных действий выделяют возможное появление высыпаний, сухости, жжения.

Клотримазол с дозировкой 100 мг назначают на заключительном этапе лечения. Хотя препарат имеет множество побочных действий, они заключаются в местной реакции. Для плода он не несет серьезных рисков. Противогрибковое средство вводят во влагалище, курс длится от 6 до 10 дней. Действие клотримазола основано на подавлении биопроцессов в клетках грибов, что приводит к невозможности их роста и деления. В результате грибок погибает.

Почему не рекомендованы народные методы лечения молочницы

Нетрадиционная медицина или народные бабушкины рецепты не рекомендованы гинекологами. Более того, ситуация может усугубиться. Использование соды или отваров трав для спринцевания небезопасны во время беременности. Без анализа невозможно выяснить, грибковая или бактериальная инфекция привела к молочнице. Народные методы могут облегчить симптомы, но болезнь никуда не денется, и перейдет в хроническую форму.

Диагностика и лечение

Если все симптомы — жжение, зуд и творожистые выделения с кислым запахом, совпали, то можно говорить именно о молочнице. Чтобы подтвердить диагноз, потребуется микроскопическое исследование мазка. Забор мазка проводит гинеколог, эта процедура безболезненна и не травматична. Также делают культуральный посев на специальную среду. Этот метод покажет, к каким противомикробным средствам чувствительны патогенные микроорганизмы. Процедура ПЦР направлена на выявление ДНК возбудителя в мазке.

Сложность любого лечения при беременности заключается в дилемме: баланс эуффекта от лечения и возможного вреда для плода. Даже лекарственные средства местного назначения проникают в кровоток беременной, а значит, попадают к плоду.

При молочнице проводится консервативное лечение. Применяются препараты местного назначения. Какие группы лекарственных средств прошли испытания и не показали серьезных рисков для плода:

Имидазолы, к которым можно отнести клотримазол, миконазол. Эффект от них наступает в течение недели при местном применении.
Триазолы — флуконазол, терконазол, стали препаратами второй линии. Риски значительно снижаются при дозах до 150 мг действующего вещества, и при недолгосрочном его применении.
Полиеновые противогрибковые, такие как нистатин. Незначительная системная абсорбция препарата в большей мере безопасна для плода.
Вагинальные свечи с пробиотиками. Молочницу не лечат, но они нужны для защиты и восстановления микрофлоры влагалища.

По рекомендации врача можно попробовать народные рецепты, но в первую очередь важно помнить про безопасность малыша. Самолечение строго запрещено. Средство подбирает лечащий врач-гинеколог, учитывая срок беременности. Польза от проводимой терапии должна во много раз превышать возможный вред для плода.

Во время прохождения курса лечения лучше отказаться от следующего:

половых контактов;
синтетического белья;
сладостей и газировки.

Рекомендовано носить удобное белье и одежду, есть больше свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, пить чистую воду в достаточном количестве. Применять только препараты, которые назначил гинеколог, не изменять дозировку и курс приема.

Лечение проводится в комплексе. Одни препараты уничтожают инфекцию, другие — восстанавливают нормальную микрофлору во влагалище. Следует подбирать такой противогрибковый препарат, который не вызывает резистентности, и не угнетает рост естественных полезных для микрофлоры бактерий. Пробиотики восстанавливают количество лактобактерий и повышают местный иммунитет. Многие современные средства не только дают быстрые результаты, но и предотвращают возможность рецидива болезни.

Осложнения

Любые проявления кандидоза, а тем более молочница при беременности на ранних сроках поддаются лечению. Основная опасность — возможность инфицирования плода. Заражение ребенка может произойти как внутриутробно, так и в момент прохождения по родовым путям.

У беременной женщины уровень эстрогена возрастает, что приводит к накоплению гликогена в эпителии влагалища. Задача гликогена — создание молочной кислоты в результате его расщепления лактобактериями. Такой слой на стенках влагалища должен защитить ребенка в момент прохождения по родовым путям. Кандиды вытесняют лактобактерии, и гликоген продолжает вырабатываться, не превращаясь в молочную кислоту. Так, вместо защитного слоя, младенец получает инфекцию.

Кандидоз младенца проявляется локализовано в таких формах:

инфекция поражает пупочную ранку, и возникает омфалит;
стоматит — воспаление слизистой рта;
конъюнктивит — поражение слизистой оболочки глаз.

Если у малыша слабый иммунитет, то заражение может быть диссеминированным, при котором пострадает большинство органов и систем организма. Чтобы избежать таких осложнений, беременная может пройти курс лечения теми препаратами, которые ей назначить лечащий врач-гинеколог.

Для беременных опасна любая инфекция, в том числе молочница. Невылеченный вульвовагинит может привести к таким последствиям:

выкидыш;
преждевременные роды;
амнионит — инфицирование околоплодных вод;
воспаление оболочек плода;
послеродовой эндометрит.

Многие не воспринимают молочницу всерьез. Это большая ошибка. Беременной нельзя самостоятельно принимать меры, особенно если они направлены на устранение симптомов. При молочнице запрещены спринцевания, они могут спровоцировать воспалительный процесс, и перенести инфекцию в околоплодные воды. Применять антибактериальные гигиенические средства бесполезно в качестве лечения. Такое мыло только уничтожит остатки нормальной микрофлоры, чем нанесет еще больший вред. Нельзя прерывать медикаментозный курс, назначенный врачом. Это приведет к возникновению резистентности, и лекарственные препараты перестанут действовать на патогены.

Профилактика

Бактерии из рода Candida не могут причинить вред плоду. Да и лечение будет направлено не на сам грибок, а на устранение неприятных симптомов и укрепление защитных реакций организма. Дрожжевые грибы Candida — это естественная составляющая общей экосистемы человеческого организма. Полностью избавиться от них невозможно, да и не нужно. Здоровый иммунитет способен их контролировать. Лечение призвано убрать воспаление, и избавить от зуда и жжения.

Молочница у беременных требует непосредственного лечения и профилактики возникновения рецидивов. Какие рекомендации помогут избежать возвращения болезни:

Соблюдение определенных правил питания. Рацион должен содержать овощи, фрукты, нежирное мясо, морскую рыбу. Свести к минимуму сладости, в том числе газированные напитки с сахаром, хлебобулочные изделия, провоцирующие брожение в кишечнике.
Ношение белья. Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральных тканей, так как синтетика вызывает эффект парника. Трусы не могут быть тесными, и впиваться в кожу, натирая ее.
Использование ежедневных прокладок. Они могут плохо пропускать воздух и создавать при несвоевременной смене чересчур влажную среду. Все это способствует быстрому развитию патогенной флоры.
Для интимной гигиены использовать специальные гели с молочной кислотой. Они помогут восстановлению лактобаццилярного баланса микрофлоры влагалища.

Если партнер имеет симптомы кандидоза, то он должен пройти курс лечения, а половой контакт рекомендуется проводить с использованием презерватива.

Если женщина уже переносила молочницу до беременности, то она находится в группе риска. Болезнь может вернуться в связи с ослаблением иммунитета. Но молочница хорошо поддается лечению при правильно выбранной терапевтической стратегии. Большинство беременных сталкиваются с молочницей в этот период, и при соблюдении рекомендаций всем удается избежать осложнений. При исполнении назначений гинеколога и правильном режиме питания и гигиены, прогнозы на выздоровление весьма благоприятны.