ХГЧ при беременности

Виды анализов ХГЧ

Чаще всего анализ ХГЧ проводят для подтверждения ии опровержения факта наступления беременности. Кровь исследуют не ранее, чем через 10 дней с момента оплодотворения т.к. гормон начинает вырабатываться только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в матке, а это чаще всего происходит в течение недели. Уровень гормона в крови достигает максимального значения на 10–11 неделе беременности, чем ближе к родам, тем его концентрация становится меньше. Спустя 7 дней после родов хорионический гонадотропин в крови матери не должен выявляться вовсе или присутствовать в минимальном количестве.

Хорионический гонадотропин человека может выделяться и при отсутствии беременности, например при диабете, гормональных и эндокринных нарушениях, некоторых онкологических заболеваниях, образовании доброкачественных опухолей. В последних двух случаях хорионический гонадотропин может быть выявлен даже у мужчин.

Гормон ХГЧ состоит из двух субъединиц:

альфа, которая может выделяться и вне беременности, при эндокринных или гормональных нарушениях;
бета, которая является уникальной и выделяется только у беременных.

Для точной постановки диагноза пациентам могут назначать разные виды анализов.

Общий ХГЧ

Чаще всего этот вид анализа используется для установления факта беременности в первые 2—3 недели после зачатия. В крови уровень ХГЧ поднимается значительно раньше и быстрее, чем в моче. Поэтому анализ крови может выявить наступление беременности значительно раньше, чем тест—полоска из аптеки и даже лабораторный анализ мочи.

Также с помощью общего анализа можно заподозрить многоплодную беременность. В таком случае уровень ХГЧ будет больше во столько раз, сколько плодов развивается в матке.

Во втором триместре общий анализ ХГЧ могут назначать в рамках перинатального скрининга. Его проводят одновременно с анализом на альфа—фетопротеин и эстрадиол.

Свободный ХГЧ

Этот анализ позволяет выявить склонность к наличию у плода синдромов Эдвардса или Дауна. Его назначают во втором и третьем триместре. Даже при положительный анализ не дает 100% гарантию того, что у ребенка будет один из синдромов, но вносит его в группу риска.

Наличие в крови свободного b—ХГЧ у мужчин говорит о наличии тестикулярных или трофобластных образований (онкологии яичек). При подозрении на наличие опухолей это исследование помогает вовремя установить точный диагноз и начать лечение.

Когда нужно сдавать анализ

Как уже говорилось ранее, ХГЧ начинает вырабатываться как только оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и вокруг нее образовалась защитная оболочка (хорион). С этого момента уровень гормона стремительно растет и уже через 2 суток его можно будет выявить в крови. Но идти сдавать кровь на ХГЧ на следующей же день после полового акта не следует, лучше выждать 10—11 дней. На это есть две причины:

Даже если ваш организм работает как часы, без дополнительной диагностики вы не можете с точностью знать когда именно происходила овуляция. К тому же, яйцеклетки живут до 2 суток, а сперматозоиды 5—7. Выяснить когда именно произошел их контакт также практически невозможно.
Оплодотворенной яйцеклетке нужно время, чтобы выйти из фаллопиевой трубы в матку. На это может потребоваться от 2 до 7 суток.

Показания для сдачи ХГЧ

Анализ крови на хорионический гонадотропин может показать наличие беременности и ее точный срок тогда, когда анализ мочи (и аптечные экспресс—тесты в том числе) еще не отражает результат, а плодное яйцо не удается разглядеть во время УЗИ-исследования. Также данный анализ назначают в случае обращения к гинекологу с жалобами на нарушение менструального цикла, длительную задержку менструации вне беременности или аномально обильные и длительные маточные кровотечения, которые могут провоцировать:

сильный стресс;
интоксикация;
инфекции;
дисфункция яичников;
наличие трофобластической болезни.

В процессе вынашивания ребенка анализ назначают для динамического наблюдения за состояние плода и организма матери. Во 2 и 3 триместрах анализ ХГЧ назначается в ходе пренатальной диагностики.

Можно ли определить уровень ХГЧ в домашних условиях

В домашних условиях можно воспользоваться тест—полосками. На них наносится реагент, который реагирует на определенную концентрацию гормона в моче. Если уровень хгч превышает чувствительность, полоска меняет цвет, значит беременность наступила.

Поскольку уровень хорионического гонадотропина в моче повышается медленнее, чем в крови, поэтому определить беременность с высокой вероятностью можно не раньше 5 дня задержки.

В первые дни после начала задержки показать наличие беременности могут только очень чувствительные экспресс—тесты от 20—25 мЕд/мл или от 10 мЕд/мл. Проводить анализ мочи с их помощью нужно исключительно утром, когда концентрация ХГЧ в моче самая высокая. Начиная с 5—й недели беременности тест можно проводить в любое время дня из—за сильно повысившейся концентрации гормона.

В ряде случаев (при приеме гормональных препаратов или гормональных сбоях в организме) тест—полоска может показывать ложноположительный результат.

Домашние тесты на беременность показывают лишь факт повышения уровня гормона, но не способны измерить его точное значение. Определить точный уровень ХГЧ при беременности может только лабораторный анализ крови.

Во время предполагаемой беременности женщина может обратиться в лабораторию и сдать анализ на ХГЧ без назначения врача. Она может констатировать наличие беременности и ее примерный срок при помощи специальной таблицы. Более точно интерпретировать значение исследования крови на ХГЧ может только врач акушер—гинеколог, учитывая при этом результаты других клинических исследований.

Норма ХГЧ по неделям беременности (расшифровка)

Для здоровых небеременных женщин нормальным считается уровень ХГЧ 0—5 мЕд/мл. Показатель свыше 10 для небеременных женщин и для мужчин крайне нежелателен.

При беременности нормальная концентрация хорионического гонадотропина прямо зависит от срока. Расшифровку ХГЧ по неделям беременности проводят с помощью специальной таблицы.

Срок	Показатель ХГЧ в крови, мЕд/мл
беременности нет	0—5
2—я неделя	25—300
3—я неделя	1 500—3 000
4—я неделя	10 000—30 000
5—я неделя	31 000—151 000
6—я неделя	150 500—233 000
7—11 неделя	200 800—291 000
11—17 неделя	6 140—103 000
16—21 неделя	4 720—80 100
21—39 неделя	2 700—78 100

Независимо от того, наступила беременность естественным путем или после процедуры ЭКО, при расшифровке используются одни и те же нормативные показатели.

Чтобы не возникало путаницы в трактовке результатов, важно узнать как ваш акушер-гинеколог рассчитывает срок беременности, от даты когда наступила последняя менструация или от момента предполагаемого зачатия. Зная точный срок, вы сможете самостоятельно отслеживать, не выходит ли количество гормона за пределы нормы.

В некоторых случаях на 34—39 неделе беременности может наблюдаться небольшой скачок концентрации ХГЧ в крови. Ученые считают, что это может быть частью подготовительного этапа перед приближающимися родами.

Если уровень хорионического гонадотропина меньше нормы для определенного срока беременности, это может свидетельствовать о том, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась вне матки.Врач заподозрит внематочную беременность. В таком случае гормон продуцируется в значительно меньших объемах.

Повышенный ХГЧ — что делать?

Уровень хорионического гонадотропина человека у беременных обязательно сравнивают с таблицей, приведенной выше. Если полученный результат превышает норму ХГЧ по неделям беременности, причиной может быть наличие у беременной таких осложнений:

многоплодной беременности;
раннего токсикоза или гестоза;
если плод весит значительно больше нормы;
наличии сахарного диабета;
хромосомных аномалий плода;
пузырного заноса;
переношенной беременности.

У женщин, которые не вынашивают ребенка повышенный ХГЧ может наблюдаться по таким причинам:

после приема гормональных лекарств;
после проведения хирургического аборта;
при наличии новообразований в матке, почках, легких, желудочно—кишечном тракте;
при пузырном заносе либо его рецидиве.

По какой бы причине не был получен завышенный результат уровня ХГЧ в крови, следует незамедлительно обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования.

Пониженный ХГЧ - что делать?

Низкое значение хорионического гонадотропина сразу после начала задержки менструации может говорить о том, что беременность не наступила или что ее строк еще слишком мал. Если в результатах исследования указаны цифры от 5 до 25 мЕд/мл, то с точностью сказать, что беременность не наступила нельзя. Возможно, оплодотворенная яйцеклетка только закрепилась в матке и ХГЧ только начал вырабатываться. В таких случаях врачи назначают повторный анализ крови через 2–3 суток.

Если беременность подтвердилась, уровень ХГЧ может снижаться или прирастать слишком медленно по нескольким причинам:

если оплодотворенная яйцеклетка закрепилась в фаллопиевой трубе, яичнике или брюшной полости;
если эмбрион остановился в своем развитии (замершая беременность);
при аномалиях развития плода;
при угрозе самопроизвольного аборта (выкидыша);
при истинном перенашивании беременности;
при плацентарной недостаточности;
в случае гибели плода во 2—3 триместре.

Резкое снижение уровня "гормона беременности" на поздних сроках может свидетельствовать об отслойке плаценты.

Вопросы и ответы

В какое время нужно сдавать кровь на ХГЧ?

Чтобы результат анализа был достоверным, кровь нужно сдавать утром натощак. Перед забором крови желательно не есть в течение 12 часов. Если кровь сдают днем, то есть нельзя в течение 4 часов перед процедурой.

Утром нельзя принимать лекарства, за исключением тех, от которых нельзя отказаться по медицинским показаниям.

За сутки до сдачи анализа нельзя заниматься физическими нагрузками, сексом, принимать алкоголь, курить, есть острую и жирную пищу.

Пить можно только чистую воду без газа в небольших количествах.

В экстренных случаях, например при подозрении на замершую (неразвивающуюся беременность) гинеколог может назначить срочный анализ на ХГЧ. В таком случае рекомендации касательно приема пищи теряют весь смысл т.к. важно само наличие ХГЧ в крови, а не его точное количество.

Через сколько дней после зачатия можно сдавать анализ на ХГЧ?

Сдавать анализ на ХГЧ лучше всего уже после начала задержки, через 3—5 дней. Если в процессе подготовки к беременности проводились дополнительные исследования (проводился тест на овуляцию, контрольное УЗИ—исследование) и вы точно знаете, когда произошла овуляция и оплодотворение, кровь можно сдавать не ранее чем через 10 дней после этого.

Если исследование будет проведено слишком рано, когда уровень организм еще не выработал нужное для определения беременности количество гормона, результат будет ложноотрицательным и анализ все равно нужно будет сдавать повторно через 3—5 дней.

Насколько точен анализ крови на ХГЧ?

Сегодня самым точным методом измерения концентрации ХГЧ в крови является клинический анализ крови. Анализ может оказаться недостоверным в силу лабораторной ошибки (что случается крайне редко) либо в таких случаях:

При постоянном приеме пациентом лекарств, влияющих на гормональный фон. Если отказаться от их приема нельзя по медицинским показаниям, перед сдачей анализа нужно обязательно предупредить об этом сотрудников лаборатории т.к. в этом случае результат может быть расценен как положительный.
Если овуляция или прикрепление оплодотворенной яйцеклетки произошли позже ожидаемого срока. В таком случае анализ крови покажет слишком малое количество гормона, то есть отсутствие беременности. Так происходит когда достаточное количество хорионического гонадотропина еще не успело выработаться. Чтобы удостовериться, что беременность не наступила анализ придется повторить.

Обязательно ли сдавать кровь на ХГЧ на больших сроках?

Во втором триместре, на сроке 15–16 недель беременным обязательно проводят пренатальный скрининг, в том числе проверяют уровень ХГЧ в крови. Проводить исследование на этом сроке крайне желательно, ведь он позволяет оценить риск обнаружения у ребенка серьезных патологий развития (синдромов Дауна и Эдвардса и др.), задержки развития плода или самопроизвольного выкидыша.

Особенную важность данное исследование имеет для тех категорий беременных, которые попадают в группу высокого риска появления аномалий и отставания развития плода:

женщины, которые в первый раз забеременели в возрасте 35 лет и старше;
беременные, в семье которых есть люди с аномалиями развития (синдромом Дауна и пр.).

Своевременно обнаруженная аномалия развития позволяет обеспечить должный уход и реабилитацию ребенка сразу после его рождения. Беременным с высоким риском врачи рекомендуют рожать в специализированных перинатальных центрах, где есть оборудование, которое может понадобиться для ухода за особенным новорожденным.

Можно ли сдавать анализ на ХГЧ в разных лабораториях?

Различные лаборатории могут использовать различные методы исследования, разное оборудование и реактивы. При трактовке полученных данных они могут использовать разные единицы измерения концентрации гормона (мЕд/мл или Ед\л) и нормативные показатели. Сдав образцы крови в один и тот же день, в разных лабораториях можно получить результат, который будет незначительно, но все же отличаться.

Чтобы исключить получение недостоверных результатов или неверной их трактовки, лучше всего каждый раз сдавать кровь в одной и той же лаборатории.