Геморрой при беременности

Причины

Беременность – это естественный физиологический процесс, он не является главным фактором развития геморроя. Но есть определенные особенности организма и изменения в нем, которые могут спровоцировать развитие болезни именно в этот период. Далеко не каждая женщина в период вынашивания ребенка сталкивается с такой проблемой. Чаще всего причинами становятся резкий набор веса, нарушение процессов пищеварения и гиподинамия. Кардинальные перестройки в организме влияют на функции органов желудочно-кишечного тракта и на все внутренние органы. Это проявляется запорами, диареями, отечностью. Все эти факторы также являются благоприятными для развития геморроя.

Среди самых частых причин геморроя во время беременности можно выделить:

Запор и трудности с дефекацией. В период гестации нередко наблюдаются нарушения в работе пищеварительной системы. Постоянно растущий плод оказывает сильное давление на весь кишечник. Перистальтика нарушается. Возникают сложности с опорожнением прямой кишки, в процессе дефекации женщина вынуждена прилагать усилия и постоянно тужиться.
Растущая матка. Плод растет и матка увеличивается. Она оказывает сильное давление на стенки кишечного тракта. Так нарушается полноценная циркуляция крови в органах малого таза. Геморроидальные узлы начинаются воспаляться и кровоточить.
Несбалансированное питание. В период вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с тем, что их организм требует необычных продуктов. Многим хочется острых и соленых блюд. Если в меню присутствуют продукты с большим количеством специй, приток крови к органам малого таза увеличивается, а это также может спровоцировать развитие геморроя.
Ведение малоподвижного образа жизни. В первом триместре гиподинамия может быть связана с токсикозом, во втором и третьем триместре - с растущим животом. При продолжительной гиподинамии возникают застои крови в органах малого таза. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и начинают воспаляться.
Ведение малоподвижного образа жизни. На ранних этапах гестации гиподинамия может быть связана с угрозой самопроизвольного прерывания беременности. Женщина вынуждена соблюдать постельный режим. На второй и третьем триместре активность зачастую уменьшается. При продолжительной гиподинамии возникают застои крови в органах малого таза. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах и начинают воспаляться.
Изменения в гормональном фоне. Увеличивается выработка прогестерона и пролактина, организм готовиться к дальнейшему вынашиванию ребенка и к грудному вскармливанию. Гормональные всплески также становятся причиной застоя крови и отеков.
Набор веса. В норме женщина в период гестации должна набрать не более 10-12 килограммов за счет ребенка и околоплодных вод. Но есть разные факторы, по которым набор веса превышает указанные показатели. Это тоже негативно сказывается на состоянии вен и геморроидальных узлов.
Беременным нередко гинекологи назначают добавки с железом и кальцием. Эти вещества вызывают запоры и нарушения в пищеварении.

Чаще всего начинает развиваться геморрой при беременности во 2 триместре, примерно с 14-15 недели. В это время происходит активный рост плода и набор веса у беременной. Повышается нагрузка на все внутренние органы, возникает давление на прямую кишку.Но многие женщины с такой проблемой также сталкиваются и в третьем триместре, поскольку в этот период нагрузка на внутренние органы является максимальной.

Даже если болезнь не развивается в период гестации, существует высокий риск ее появления после родов. Во время интенсивных потуг сосуды травмируются, появляются анальные трещины, геморроидальные узлы могут выпадать. В дальнейшем появляется боль, сложности с опорожнением кишечника, кровоточивость. Важно вовремя проводить лечение, чтобы геморрой не перешел в хроническую форму.

Симптомы

Симптоматика в период гестации проявляется постепенно. На первой стадии развития болезни лечение будет максимально эффективным, используются медикаментозные средства, диета и специальные упражнения. Очень важно не игнорировать первые симптомы и вовремя обращаться к врачу. Развитие геморроя при беременности в 3 триместре сопровождается кровоточивостью при дефекации и болезненностью в области прямой кишки.

На первой стадии выраженные симптомы отсутствуют. Может ощущаться дискомфорт при опорожнении кишечника, также нередко наблюдается кровь на туалетной бумаге.
Вторая стадия проявляется постоянным зудом в перианальном участке. В процессе опорожнения кишечника появляется боль, но она быстро проходит. Происходит увеличение геморроидальных узлов, во время потуг они выпадают, но затем снова становятся на место, когда мышцы начинают сокращаться.
Третья стадия болезни проявляется постоянно интенсивной болью ноющего или пульсирующего характера. Также появляется кровоточивость и зуд в области прямой кишки. Геморроидальные узлы выпадают, но ткани настолько воспаленные, что нужно прилагать усилия, чтобы вправить узлы. Боль становится интенсивнее в сидячем положении. В такой ситуации посещение проктолога должно быть обязательным, поскольку такое состояние является преградой для естественных родов.
При развитии четвертой стадии геморроя, симптоматика является интенсивной, геморроидальные узлы невозможно вправить самостоятельно. На этой стадии проводится только хирургическое вмешательство, консервативная терапия будет неэффективной. Но такие запущенные формы болезни наблюдаются в очень редких случаях. Если беременная систематически посещает нужных врачей и заботится о своем здоровье, с такой проблемой удается справиться еще на начальных этапах развития.

Виды

Геморрой бывает наружным и внутренним. От этого зависит симптоматика и тактика лечения.

Внутренний

При развитии внутреннего геморроя возникает выраженный болевой синдром. Это обусловлено тромбом в геморроидальном узле. Боль бывает режущая, колющая, распирающая, отдает в промежность. В процессе опорожнения кишечника болезненные ощущения увеличиваются. Увеличенные в размере и воспаленные узлы начинают кровоточить.

При хроническом внутреннем геморрое боль неярко выражена. Присутствует дискомфорт, зуд, кровоточивость, чувство распирания. В перианальном участке расположено большое количество нервных окончаний, поэтому если воспаленные узлы начинают выпадать, боль становится интенсивной. Лечение внутреннего геморроя при беременности в 1 триместре либо на более поздних сроках проводится с помощью медикаментозных средств. Проктолог подбирает лекарства, которые разрешены к использованию у беременных. Самостоятельное лечение недопустимо, поскольку только врач может поставить правильный диагноз, отличить геморрой от прочих патологий и подобрать грамотное лечение.

Наружный

Такая форма болезни чаще всего развивается на поздних сроках вынашивания либо после естественных родов. В перианальном участке ощущается уплотнение, которое причиняет боль, дискомфорт. Наружный геморрой проявляется такими симптомами:

Болезненные ощущения, которые становятся более интенсивными в сидячем положении, в процессе дефекации, при кашле или чихании.
Складки анального отверстия воспаляются, в этом участке повышается влажность. Это вызывает постоянный зуд.
Увеличенные узлы кровоточат. Это видно на туалетной бумаге, также в кале есть примеси крови.

Лечение наружного геморроя проводится в зависимости от симптомов и общего состояния организма. При постоянной кровоточивости есть опасность развития анемии, поэтому не нужно медлить с обращением к врачу. Если болезнь находится в запущенной стадии, рассматривается целесообразность хирургического вмешательства.

Есть также стадии болезни, они зависят от симптоматики и степени развития патологического процесса:

На первой стадии симптомы слабо выражены либо полностью отсутствуют. В области прямой кишки при пальпации ощущаются уплотнения небольшого размера. Может возникать дискомфорт и неярко выраженная болезненность в процессе опорожнения кишечника.
На второй стадии геморроидальные узлы воспаляются. Их можно почувствовать при пальпации перианального участка. Появляется зуд, болезненность, чувство жжения или рези.
На третьей стадии боль возрастает. При опорожнении кишечника геморроидальные узлы выпадают, но при сокращении мышц становятся на место. Появляется кровоточивость практически при каждой дефекации.
На четвертой стадии кровоточивость узлов возникает периодически. Узлы выпадают и не становятся на место. Их невозможно вправить вручную.

Есть две формы болезни:

Острая. Развивается тромбоз геморроидальных вен, появляется интенсивная боль в перианальном участке. При дефекации, чихании или во время кашля боль усиливается, отдает в промежность, конечности или в копчик. Продолжительность острой формы составляет около двух недель. Если лечение вовремя не проводится, заболевание приобретает хронический характер.
Хронический. При такой форме боль умеренная. Появляется зуд, периодическая кровоточивость. Для хронической формы характерны периоды вспышек и ремиссий.

Геморрой у беременных в разных триместрах

После того, как плодное яйцо крепится к стенкам матки, в организме начинаются кардинальные гормональные перестройки. Все изменения направлены на то, чтобы сохранить и выносить ребенка. Эти гормональные изменения влияют на все внутренние органы и системы. Пищеварительная система функционирует по-новому, возникают трудности с опорожнением кишечника.

Уже в первом триместре гестации часто появляется такая проблема, как запор. При систематической задержке стула повышается внутрибрюшное давление, поскольку женщина должна постоянно напрягаться и тужить в процессе дефекации.

Если каловые массы слишком жесткие, возникают микротрещины и травмы в сосудах и в прямой кишке. А это чревато кровоточивостью, увеличением в размере геморроидальных узлов. Если такие изменения возникают в первом триместре беременности, важно своевременно предпринять соответствующие мероприятия. Посещение врача и вовремя пройденное лечение помогут избежать различных проблем в дальнейшем, поскольку постоянно растущий плод и давление, которое будет увеличиваться, могут вызвать различные осложнения гестации.

Во втором триместре гестации матка постоянно увеличивается за счет роста плода. Возникает компрессия кишечника, а это чревато развитием запора. Гормональные изменения продолжают негативно влиять на органы пищеварения. Появляются застои крови в органах малого таза, нарушается их функция. Отток крови затрудняется, поскольку увеличенная матка давит на стенки вен в брюшной полости.

На третьем триместре активность снижается, матка растет, давление на кишечник возрастает. Патологические процессы усугубляются. Воспаленные и кровоточащие геморроидальные узлы выпадают. В запущенной форме они не возвращаются самостоятельно в исходное состояние.

Внутрибрюшное давление постоянно растет за счет того, что матка увеличивается в размерах. При постоянных застоях крови и систематическом повышении внутрибрюшного давления вены в геморроидальных сплетениях начинают расширяться. Это вызывает тромбозы, боль и дискомфорт. Если есть хронический запор, опасность патологических процессов увеличивается. Важно проводить лечение на первых стадиях болезни, поскольку при растущем давлении и наборе веса состояние будет только усугубляться.

Диагностика

Если развивается наружный геморрой, доктор без труда определяет его только с помощью внешнего осмотра и пальпации. Врач собирает анамнестические данные, оценивает жалобы и проводит осмотр. Если развивается внутренний геморрой с кровоточивостью, поставить диагноз сложнее, поскольку нужно провести дифференциальную диагностику с парапроктитом, анальной трещиной и прочими заболеваниями прямой кишки. Чтобы поставить правильный диагноз, назначаются такие виды обследований:

ректороманоскопия;
аноскопия;
лабораторное исследование биохимических показателей крови;
колоноскопия.

Лечение

Лечение на ранних этапах развития болезни предполагает назначение медикаментозных средств. Также обязательно нужно соблюдать определенную диету. Все это должен назначать врач после предварительного осмотра и обследования.

Питание

Очень важным составляющим при комплексном лечении геморроя является грамотно составленный рацион:

Нужно отказаться от употребления блюд, которые будут раздражать слизистые оболочки кишечника. Также необходимо исключить из меню блюда, которые будут активизировать кровообращение в органах малого таза. Это острые и копченые продукты, соления, маринады, спиртные напитки.
Поскольку одной из самых главных причин развития заболевания является сложность в дефекации, нужно включить в рацион блюда, которые будут способствовать полноценному опорожнению кишечника. Это продукты, в составе которых содержится много клетчатки. Рекомендуется употребление яблок, чернослива, апельсинов, овощных салатов.
Необходимо отказаться от блюд, которые обладают вяжущим и скрепляющим действием – манная и рисовая каша, груша, айва, свежая сдоба, мучные изделия.
Соблюдать питьевой режим. Чтобы наладить работу органов пищеварительной системы, нужно выпивать не менее полутора литров чистой воды без газа в течение дня.

Гигиена

Во время терапии геморроя нужно соблюдать тщательную гигиену, благодаря которой можно избежать развития осложнений в виде инфекционных процессов:

Не рекомендуется использовать туалетную бумагу, особенно жесткую. Также следует отказаться от влажных салфеток. После каждого акта дефекации следует подмываться слегка теплой водой и обязательно вытирать область ануса и промежность сухой мягкой тканью.
Для подмывания лучше применять настои или отвары из лекарственных растений. Также поможет уменьшить воспалительный процесс слабый раствор марганцовки. Если есть интенсивные болевые ощущения, травяные отвары также можно использовать для сидячей ванночки.
Благодаря теплым водным процедурам, уменьшается интенсивность спазмов, это хорошо помогает при внутреннем геморрое. При лечении наружных узлов для ванночки используются лекарства и травы, которые обладают антисептическим свойством.

Активность

После того, как удастся немного снизить выраженность болевого синдрома, нужно предпринять меры для того, чтобы ремиссия продлилась как можно дольше. Для этого рекомендуется:

выполнять упражнения Кегеля;
не сидеть в одной позе долгое время, чтобы избежать застоя крови;
больше гулять пешком, чтобы активизировать отток крови;
посещать бассейн, заниматься йогой для беременных.

Медикаментозные средства

Для того, чтобы не причинить вреда развивающемуся плоду, нужно помнить о недопустимости самостоятельного использования лекарственных средств. Все препараты должен подбирать только врач. В первом триместре назначаются препараты на растительной основе, поскольку они безопасны. Лекарства назначаются, в зависимости от сроков беременности, от формы болезни, от общего состояния и клинической картины.

Есть группа безопасных препаратов, которые разрешаются к применению в период гестации:

Ректальные суппозитории Натальсид. В их состав входят морские водоросли, альгинат натрия. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и кровоостанавливающим свойством, помогает в регенерации слизистых оболочек.
Мазь Флеминга. Активными веществами являются календула, цинк и ромашка. Препарат оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.
Мазь Вишневского. Помогает уменьшить воспалительный процесс, защищает от осложнений. Обладает антисептическим, противовоспалительным и регенерирующим свойством.

Хирургическое лечение

Если заболевание находится в запущенной форме либо консервативная терапия оказалась неэффективной, используются малоинвазивные хирургические методы. В большинстве случаев проктологи предпочитают использовать консервативные методы лечения. А операцию проводят только после родов. Но если геморроидальные узлы выпадают, присутствует кровотечение, выполняют хирургическое лечение с помощью таких методов:

Лигирование узла с помощью латексных колец. Это быстрая процедура, после которой не остается рубцов, а период реабилитации короткий.
Склеротерапия. Во время процедуры прижигают сосуды, которые насыщают кровью узлы.
Лазерное лечение. В процессе воздействия проводится прижигание воспаленного узла лазерным лучом.
Фотокоагуляция. Используется инфракрасный луч, который воздействует на нужный участок.

Хирургические методы лечения применяются в той ситуации, если присутствуют осложнения и тяжелое течение болезни. Если общее состояние и симптомы позволяют, проктологи откладывают хирургическое вмешательство и выполняют его спустя полгода после родов.

Осложнения

Среди самых частых осложнений выделяют такие:

Переход геморроя в хроническую форму, которая сложно поддается терапии. Если спустя полгода после родов признаки болезни остаются, нет эффекта от медикаментозного лечения, проводится операция.
Если узлы кровоточат, возникает опасность развития анемии. Даже если кровоточивость возникает периодически, это угрожает развитием железодефицитной анемии. Поэтому нужно предпринять соответствующие меры, чтобы избавиться от такого симптома и восстановить уровень железа в организме.
В более редких случаях наблюдается развитие инфекционно-воспалительных осложнений, среди которых анальные трещины, проктит или парапроктит, при которых воспаляются стенки слизистой оболочки перианального участка.

Развитие тяжелых инфекционно-воспалительных процессов в большинстве случаев обусловлено механическими повреждениями узлов, их защемлением или отмиранием тканей. В таком случае хирургическое лечение является обязательным. Также при продолжительном развитии болезни возникает физическое и нервное истощение, а это нежелательно для беременных.

Заключение

Геморрой сопровождается болезненностью и другими неприятными ощущениями. Чтобы предупредить его развитие, рекомендуется контролировать массу тела, не переедать, сбалансированно питаться, увеличить активность, вовремя лечить болезни пищеварительной системы.