Угревая сыпь

Угревая сыпь представляет собой воспалительное заболевание кожи, характеризующееся появлением элементов сыпи в виде мелких гнойничков, крупных гнойников или пузырьков. Высыпания или комедоны при угревой сыпи бывают вскрывшимися или закрытыми. Заболевание довольно широко распространено, пик проявлений угревой болезни приходится на подростковый возраст. Болезнь имеет хроническое течение и многофакторное происхождение.

Угревую сыпь врачи подразделяют на легкую, среднюю и тяжелую формы. И хотя дерматологи до сих пор не сошлись в определении четких критериев для каждой степени сыпи, врачи ориентируются по площади распространения высыпаний, по глубине распространения и по общему числу элементов сыпи, образование рубцов после исчезновения высыпаний, влияние на общее состояние здоровья человека.

По стадиям заболевания выделяют:

• легкую стадию – формирование нескольких гнойничков (до 10);
• среднюю стадию – количество гнойничков от 10 до 40;
• тяжелую стадию — множество элементов сыпи.

Угревая сыпь проявляется, как правило, на лице, на коже рук, на верхней половине туловища. Сыпь выглядит как узлы, узелки, гнойнички разного размера. Высыпания могут бать открытого или закрытого типа, последние характеризуются более узким отверстием выхода из волосяного фолликула. Открытые комедоны выглядят как черные точки. Прыщи при угревой сыпи в виде крупных узлов локализуются чаще всего на коже спины и шеи. Из плотных образований, содержащих гной, комедоны постепенно превращаются в мягкие узлы. Кожа немного синеет, становится тоньше, формируются отверстия, из которых вытекает гной. Мелкие узелки могут сливаться и образовывать крупные конгломераты с множеством фистул. Заболевание может пойти дальше и приобрести генерализованный характер.

После обострения угревой сыпи и разрешения высыпаний, формируются атрофические или грубые келоидные рубцы.

Угревая сыпь, локализованная на коже лица имеет некоторые отличительные черты у взрослых и у подростков. У взрослых пациентов поражается, как правило, нижняя половина лица, подбородок. У подростков проявления сыпи локализуются в Т-области (нос и лоб). Время появления высыпаний часто совпадает с началом пубертатного этапа, так как именно в это время активируется выработка сального секрета. Врачи отмечают большую выраженность воспаления у пациентов старшего возраста.

Для верной постановки диагноза угревой сыпи врачу дерматологу достаточно внимательно изучить вид и характер высыпаний на коже и соотнести с данными истории заболевания. Из провоцирующих болезнь факторов следует иметь в виду некоторые гинекологические и эндокринологические заболевания и состояния, например, поликистоз яичников, позднее начало или любые нарушения менструального цикла, повышение уровня глюкозы крови и сахарный диабет. При наличии или при подозрении на указанные болезни показана консультация врачей смежных специальностей: гинеколога или эндокринолога.

Если угревая сыпь развивается у детей, то необходима консультация эндокринолога с целью исключения врожденного патологического увеличения надпочечников.

Лабораторные тесты могут пригодиться для выявления сопутствующих угревой сыпи заболеваний:

• анализы крови для количественного определения гормонов (тестостерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона);
• выполнение исследования на толерантность организма к глюкозе.

В дифференциальной диагностике прыщи при угревой сыпи приходится отличать от проявлений множества дерматозов. К ним относятся: розацеа, узелковый саркоидоз лица, медикаментозный дерматит при длительном употреблении гормональных медикаментозных средств, в том числе стероидных препаратов, медикаментов против эпилепсии, иммунодепрессантов, лекарств с содержанием лития, брома или йода.

В терапии угревой сыпи используют наружную, а также системную терапию, в особых случаях их сочетание. Для лечения прыщей с легким течением дерматолог выбирает только наружные лекарственные средства, при средней степени тяжести процесса возможно сочетание наружных и общих медикаментов, при тяжелом протекании болезни основной упор делается на системный прием препаратов.

Лечение угрей преследует несколько целей:

• снижение выраженности воспалительной реакции;
• устранение или уменьшение количества Propionibacterium acnes;
• уменьшение продукции сального секрета;
• снижение регуляции работы сальных желез мужскими половыми гормонами.

Современные гели и кремы наружного применения при лечении угревой сыпи отвечают всем этим требованиям. Однако, существуют некоторые правила назначения и применения антибиотиков:

• нельзя применять антибиотики дольше 2 месяцев;
• нельзя принимать антибактериальные препараты в качестве поддерживающего лечения угревой сыпи.

Вылечить угревую сыпь вы можете в медицинском центре MedArt, однако в первую очередь стоит сходить на консультацию врача-дерматолога.