Болит желудок

Причины

Расстройства пищеварения

Частой причиной боли в желудке являются расстройства пищеварения. Неправильное питание плохо влияет на функционирование ЖКТ и вызывает негативные последствия. Частые и нерегулярные перекусы и употребление жирной, острой, копченой, а также тяжелой пищи перегружают желудок, приводят к дисфункции слизистой и вызывают воспаление, из-за чего желудок может болеть.

При недостатке ферментов или сильной кислотности желудочного сока также возникают проблемы с пищеварением и боль в желудке. Недостаточное количество ферментов затрудняет расщепление еды на питательные компоненты, приводя к застою пищевого комка и боли в желудке.

Для предотвращения подобных проблем рекомендуется держать под контролем режим питания. Регулярные приемы пищи и соблюдение определенных интервалов между ними помогут желудку более эффективно справляться с перевариванием пищи. Если желудок болит, употребление легкоусвояемых продуктов, богатых пищевыми волокнами, витаминами и минералами, поможет обеспечить нормальное функционирование ЖКТ. Кроме того, рекомендуется контролировать размер порций и избегать переедания.

Соблюдение режима питания поможет предотвратить неприятные ощущения и боль в желудке. При продолжающихся или усугубляющихся болях в желудке крайне рекомендуется обратиться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Гастрит

Гастрит представляет собой воспалительное состояние слизистой оболочки желудка, которое может возникнуть из-за различных факторов. Одной из главных причин гастрита является инфекция Helicobacter pylori — это бактерия, способная проникать в желудок и вызывать воспаление, что сопровождается болью в желудке. Помимо этого, неправильное питание, такое как потребление острых и жирных продуктов, длительный прием обезболивающих, употребление алкоголя и курение также могут способствовать развитию гастрита.

Симптомы гастрита могут проявляться по-разному, включая появление боли в желудке. Эта боль может иметь различную интенсивность и характер: от умеренной и тупой до острых или колющих ощущений. Болевые ощущения могут быть связаны с воспалением слизистой оболочки и раздражением нервных окончаний в желудке.

Язвенная болезнь желудка

Наиболее серьезной причиной боли в желудке была и остается язвенная болезнь. Язвенная болезнь желудка характеризуется формированием дефектов на слизистой желудка. Данное заболевание может быть спровоцировано разными факторами, включая бактерию Helicobacter pylori, длительное применение обезболивающих, курение табака и даже психологический стресс.

Язвы вызывают ощущение жжения, тяжести или боли в желудке. Боль возникает натощак, после еды или же в ночное время. Непролеченная язвенная болезнь может стать причиной осложнений, таких как кровотечение, пенетрация, перфорация или же стеноз (сужение) просвета желудка.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс—эзофагит — это воспаление слизистой нижних отделов пищевода, вызванное неправильной работой пищеводно-желудочного перехода, который обычно должен предотвращать обратный выброс пищи из желудка в просвет пищевода. При рефлюкс—эзофагите кислота из полости желудка поднимается вверх и повреждает слизистую пищевода, вызывая ощущение жжения, дискомфорта и даже боли в желудке.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) возникает, когда часть желудка выступает через отверстие в диафрагме, которое обычно предназначено для прохождения пищевода. ГПОД может вызывать дискомфорт и боли в области желудка.

Основная причина развития ГПОД связана с ослаблением мышц диафрагмы, которые обычно помогают удерживать верхнюю часть желудка на своем месте. Факторы риска включают возраст, ожирение, беременность, повышенное давление в брюшной полости и повышенная активность мышц передней брюшной стенки (например, при поднятии тяжестей).

Заболевания других органов, сопровождающиеся болью в желудке

Если болит желудок, причиной могут быть заболевания соседних органов. Например, воспаление слизистой пищевода (эзофагит), воспаление в поджелудочной железе (панкреатит), воспаление или раздражение слизистой двенадцатиперстной кишки (дуоденит). Редко болью в желудке могут отзываться камни желчного пузыря и желчных протоков, особенно после употребления жирной или жареной пищи. Для точного определения причины, по которой болит желудок, надо обратиться к специалисту.

Другие причины

Боли в желудке могут быть спровоцированы другими причинами, например:

Стресс и длительное психологическое напряжение: психоэмоциональные факторы могут оказывать влияние на работу ЖКТ, провоцируя болевые ощущения в области желудка.
Функциональная диспепсия: это хроническое расстройство, характеризующееся нарушением переваривания еды и ощущением дискомфорта, тяжести или даже боли в желудке без физических повреждений стенки.
Боль в эпигастрии может быть одним из первых признаков аппендицита — воспаления червеобразного отростка, которое требует срочного хирургического вмешательства. Помимо боли в ээпигастрии у пациента могут возникнуть и другие симптомы аппендицита (температура, однократный жидкий стул, тошнота, потеря аппетита).
Боль в желудке может быть единственным признаком кардиопатологии (стенокардии, инфаркта миокарда, пароксизмальной аритмии, перикардита и других). Также может беспокоить одышка, слабость, головокружение.

Диагностика

При возникновении боли в проекции желудка, важно без промедления обратиться к доктору для проведения диагностики и определения точной причины боли. Диагностический процесс подразумевает последовательность действий и выполнение исследований, которые помогут установить точный диагноз. Ниже приведена подробная информация о процедурах:

Консультация с доктором: первым и наиболее важным шагом при боли в желудке является посещение врача (терапевта или гастроэнтеролога). Врач проведет детальный опрос о характере боли в желудке, ее продолжительности, сопутствующих заболеваниях и медицинской истории. Это позволит уточнить клиническую картину и выбрать наиболее эффективные методы диагностики. Также врач сделает физикальное обследование, включающее пальпацию живота, чтобы оценить локализацию боли и определить точку максимальной болезненности. По результатам врачебного осмотра, как правило, выставляется предварительный диагноз, позволяющий определить дальнейшее направление диагностики и составить список необходимых дополнительных исследований.
Лабораторные исследования: в зависимости от предварительного диагноза врач назначает ряд лабораторных тестов для оценки функций органов и выявления скрытых заболеваний. Это может включать анализ крови, исследования на наличие возбудителей инфекций, исследование кала на скрытую кровь и другие специальные тесты, направленные на выявление причины боли в желудке.
Гастроскопия: гастроскопия является одной из главных процедур для диагностики болезней желудка и пищеварительного тракта. Во время этой процедуры врач вводит трубку с камерой через ротовое отверстие пациента для визуального осмотра внутренних стенок органов ЖКТ. При хронической боли в желудке гастроскопия является главным и наиболее информативным исследованием. Если возникнет необходимость, при гастроскопии может быть выполнена биопсия, т.е. взятие небольших кусочков слизистой для детального исследования под микроскопом.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов: УЗИ является безопасным, недорогим и простым в выполнении исследованием, позволяющим получить изображение органов живота. Это позволяет врачу оценить структуру и функцию желудка, печени, желчного пузыря и прочих органов, и выявить возможные причины боли в желудке.
Компьютерная томография (КТ) или магнитно—резонансная томография (МРТ): в случаях, когда требуется более точное изображение внутренних органов, может быть выполнено КТ— или МРТ—исследование. Эти методы позволяют получить более точные исследования структуры органов и выявить патологии, такие как новообразования или отек тканей. Также данные методы позволяют выявить патологии других органов, из-за которых может болеть желудок.
Другие консультации специалистов: врач может рекомендовать консультацию с другими специалистами, например кардиолог, эндокринолог, хирург или психотерапевт, если существуют подозрения на связанные с другими системами организма причины боли в области желудка.

Важно отметить, что выбор исследований и консультаций специалистов может зависеть от конкретных симптомов и клинической картины пациента. Только после проведения всех необходимых исследований и консультаций врач сможет определить, почему болит желудок, поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение боли в желудке

Как корректировка образа жизни и диеты может помочь при боли в желудке?

Часто боли в желудке связаны с неправильным образом жизни и некоторыми привычками в питании. Так называемая «немедикаментозная терапия», т.е. лечение без использования таблеток или другого медицинского вмешательства является главным в лечении и профилактике многих болезней, из—за которых может болеть желудок. Зачастую, следование простым правилам позволяет существенно улучшить самочувствие и даже полностью избавиться от симптомов, если у Вас болит желудок. Вот несколько практических советов:

Избегайте чрезмерного потребления острой, копченой, жирной или жареной еды, которая повреждает слизистую желудка.
Откажитесь от курения табака и употребления алкоголя – они способны усугубить симптомы.
Уменьшите потребление кофеина, шоколада и газированных напитков, потому что они могут вызывать избыточную кислотность желудка. Регулярно употребляйте еду небольшими порциями придерживайтесь правильного режима питания. Избегайте употребления пищи перед сном и переедания.

Какие лекарства принимать, если болит желудок?

Для облегчения болей в желудке и лечения основной болезни могут быть использованы следующие лекарства:

Прокинетики: эти лекарства усиливают моторику мышц желудка и помогают в удалении пищевых масс из него.
Антациды: они снижают уровень соляной кислоты и устраняют боль в желудке, а также изжогу и чувство дискомфорта.
Препараты, понижающие едкость желудочного сока: врач может назначить такие лекарства для уменьшения выработки соляной кислоты клетками желудка.
Антибиотики: если установлено, что боли в желудке связаны с инфекцией микробом Helicobacter pylori, врач назначает курс антибиотиков.
Лекарства для защиты слизистой ЖКТ: это препараты, которые помогают образовывать мягкую защитную пленочку на поверхности слизистой ЖКТ и защитить ее от вредных воздействий. Могут назначаться как для профилактики, так и для лечения заболеваний желудка.

Важность психологической поддержки

Учитывая, что стресс и негативные психоэмоциональные факторы усугубляют боли в желудке, пациентам часто требуется психологическая поддержка. Консультации с психотерапевтом или участие в программе психологической реабилитации часто помогают справиться с эмоциональным дискомфортом и улучшить качество жизни.

Когда нужна операция при боли в желудке?

В некоторых случаях, когда желудок болит в связи с угрожающей жизни патологиями, необходимо хирургическое лечение. Например, при осложненной язве желудка или грыже пищеводного отверстия диафрагмы иногда требуется операция. Необходимо отметить, что выбор метода лечения будет зависеть от поставленного врачом диагноза. Если у Вас болит желудок, необходимо обратиться к специалисту для установления диагноза заболевания и назначения корректного лечения.

Осложнения заболеваний, сопровождающихся болью в желудке

Осложнения функциональной диспепсии

Хотя функциональная диспепсия не является опасной для жизни, она может значительно снизить качество жизни пациента. Несмотря на это, функциональная диспепсия редко приводит к тяжелым осложнениям.

Осложнения функциональной диспепсии желудка могут быть связаны с долгосрочными симптомами и их влиянием на общее самочувствие и благополучие человека, например: снижение качества жизни из—за хронической боли в желудке и психологические проблемы.

Осложнения гастрита

Гастрит может сопровождаться разнообразными осложнениями, особенно если не проводится быстрое и адекватное лечение.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): при длительном течении или недостаточном лечении гастрит часто осложняется ГЭРБ, при которой пища из желудка регулярно возвращается в просвет пищевода. Это приводит к изжоге, боли в желудке и формированию дефектов слизистой пищевода. ГЭРБ является серьезным осложнением и требует оказания специализированной помощи.
Атрофический гастрит: этот тип гастрита характеризуется длительным воспалением желудка, при котором слизистая атрофируется и замещается рубцовой тканью. Это приводит к нарушению пищеварения, недостатку витамина B12, а также увеличивает риск онкологических заболеваний.
Язвообразование: гастрит без правильного лечения и соблюдения корректной диеты зачастую приводит к образованию язвы, описанной ранее в данной статье. Как правило, при язвообразовании желудок болит сильнее, чем ранее. Кроме того, наблюдается тошнота, рвота, отсутствие аппетита, выраженная общая слабость или эмоциональное возбуждение. При подозрении на возникновение язвы необходимо как можно скорее обратиться к доктору для обследования и лечения.

Осложнения язвы желудка

Когда язва не лечится или лечится неправильным образом, зачастую наблюдаются тяжелые осложнения.

Кровотечение: кровотечение из язвы является одним из наиболее серьезных осложнений. Появление крови в стуле или рвота кровью указывает на язвенное кровотечение. Зачастую кровотечение протекает без боли в желудке, вместо этого оно сопровождается резкой слабостью, бледностью, ощущением сердцебиения и тошнотой. Язвенное кровотечение является крайне опасным для жизни осложнением и требует срочной хирургической помощи и госпитализации!
Прободение язвы: в случае, когда язва проникает через всю толщину стенки органа, возникает прободение язвы. При этом могут возникнуть острые боли в желудке и во всем животе. Боли, как правило, крайне интенсивные и усиливаются при малейшем движении. Прободение является чрезвычайно опасным состоянием и требует срочной хирургической помощи!
Пенетрация: пенетрация язвы желудка происходит, когда язва распространяется через стенку желудка и вступает в контакт с окружающими органами: печенью, поджелудочной железой или кишечником. Это крайне тяжелое осложнение, провоцирующее интенсивные и длительные боли в желудке, резкий подъем температуры, сильное общее недомогание и потерю аппетита. Пенетрация язвы требует срочного стационарного лечения и сложной хирургической операции для восстановления поврежденных тканей.
Стеноз: стеноз возникает, когда язва вызывает сужение просвета желудка. Такое происходит вследствие формирования большого рубца, который сжимает желудок и ограничивает прохождение пищи через его просвет. Симптомы стеноза включают чувство переполнения, боль в желудке и рвоту пищей, съеденной накануне, постоянное ощущение сытости и потерю веса. Лечение стеноза включает медикаментозную терапию для снятия воспаления и расширения просвета или хирургическое вмешательство для удаления рубца и восстановления нормального прохождения пищи.
Одним из серьезных осложнений заболеваний желудка, особенно язвы и хронического гастрита, является возможность развития злокачественных опухолей. Хотя не все случаи заболеваний желудка приводят к раку, определенные факторы и состояния могут повышать риск развития онкологического процесса.

Осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Осложнения ГПОД могут иметь тяжелые последствия для организма:

ГПОД приводит к рефлюксу кислоты из желудка в просвет пищевода, вызывая эзофагит и язвы пищеводного отдела, проявляющиеся сильной болью в желудке.
Одной из самых опасных осложнений является перекрут грыжи, когда происходит нарушение кровоснабжения грыжевого мешка. Почти всегда это приводит к некрозу и перитониту и является неотложной хирургической патологией.

Признаки осложнений грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают сильную боль в желудке и за грудиной, затрудненное глотание, рвоту и кровавые рвотные массы. При наличии подозрений на осложнения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – немедленно обратитесь в приемное отделение стационара или в скорую помощь. Своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь и избежать развития серьезных осложнений.

Список литературы

Гальперин Ю. М., Лазарев П. И. Пищеварение и гомеостаз. – 2020.
Филимонов С. и др. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. – 2022.
Мотова Е. Мой лучший друг–желудок. Еда для умных людей. – 2017.
Вялов С. Гастро—книга. Пищеварение вдоль и поперек. – 2020.