Болит в левом боку

Причины боли в левом боку

Необходимо отметить, что существуют определенные физиологические особенности, при которых возникновение болевых ощущений в данной области считается вариантом нормы. Например, боль в левом подреберье часто появляется после быстрой ходьбы, длительного, интенсивного бега. Это связано с тем, что при подобной физической активности селезенка быстро наполняется кровью и начинает сдавливать окружающую орган капсулу. Симптом не приводит к нарушениям жизнедеятельности, после окончания физической нагрузки проходит самостоятельно. Для минимизации появления такового при последующих занятиях нужно лишь проводить разминку.

Помимо боли в левом боку после бега, возникнуть дискомфорт может и при переедании. Вследствие растяжения желудка, давления такового на прилежащие структуры возникает дискомфорт. По мере переваривания пищи, неприятные ощущения также проходят.

Однако, помимо нескольких физиологических факторов, есть несколько и более значимых, патологических причин боли в левом боку, которые уже требуют обращения к специалисту, назначения лечения выявленного заболевания.

Панкреатит

Панкреатит - воспалительное заболевание различных анатомических отделов поджелудочной железы. Может протекать в острой и хронической формах.

Для каждой их перечисленных характерна своя клиническая картина:

Для острой формы заболевания характерно внезапное начало, после нарушения диеты, употребления спиртных напитков. Пациент жалуется на интенсивную боль в левом подреберье, эпигастральной области. Характер опоясывающий, с иррадиацией в спину. Из дополнительных симптомов следует выделить многократную, не приносящую облегчения рвоту, повышение температуры.
Для хронической формы характерна боль в левом подреберье, усиливающаяся после приема пищи, при нарушениях диеты. По характеру тупая, может быть как постоянной, так и периодически возникающей. Пациент жалуется на тяжесть в этой области, дискомфорт. Дополнительно появляется тошнота, метеоризм, урчание в животе.

Патологии гастродуоденальной области

Боль слева может быть признаком гастрита, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Интенсивность клинического проявления различна, зависит от степени выраженности поражения. Характер также не идентичен: колющий, сжимающий, ноющий и так далее. Может возникать после еды или в периоды длительного голодания. Нередко сопровождается метеоризмом, изжогой, тошнотой, периодической рвотой, в большинстве своем, приносящей облегчение.

Острая кишечная непроходимость

Болью в левом боку проявляет себя такое заболевание как острая кишечная непроходимость - нарушение пассажа содержимого по кишечнику, вызванное его сдавлением снаружи или извне, расстройствами кровообращения или иннервации, спазмом органа. Исходя из причин развития болезни выделяют паралитическую форму патологии (патологии нервной системы), спастическую (вследствие спазма), сосудистую (обусловлена инфарктом кишечника) и механическую (заворот кишек, обтурация просвета, спаечная непроходимость).

Клиническая картина всех из перечисленных форм будет приблизительно идентична. Пациент жалуется на рвоту, выраженный метеоризм, нарушение отхождения газов, отсутствие стула и, конечно же, боли в животе. Последние носят схваткообразный характер, локализуются по всей анатомической области, плохо купируются анальгетиками. При этом уменьшение интенсивности болевого синдрома является неблагоприятным признаком, свидетельствует о некрозе кишечника, гибели нервных окончаний.

Сигмоидит

Сигмоидит - хроническое воспаление сигмовидной кишки. Причиной заболевания могут быть инфекционные агенты, дисбактериоз, болезнь Крона или атеросклероз питающих кишечник сосудов. Реже воспалительный процесс развивается на фоне проводимой лучевой терапии.

Что касается клинической картины, протекать поражение органа может в острой и хронической формах. Для первой из перечисленных характерна сильная схваткообразная боль в левой половине живота, тошнота, рвота, нарушения стула с частыми ложными позывами, патологическими примесями в кале. Хроническая же форма протекает с менее выраженной симптоматикой. Пациент жалуется на тянущие боли в этой же анатомической области, невыраженные диспепсические расстройства.

Дивертикулит

Дивертикулит - хроническое заболевание кишечника, для которого характерно воспаление расположенных по всей поверхности органа дивертикулов.

Пациент жалуется на боль в левой половине живота, усиливающуюся при кашле, чихании, после акта дефекации. Характер ноющий, беспокоит постоянно или периодически, длится пару часов или несколько дней. Также для заболевания характерны расстройство стула, нередко человек самостоятельно отмечает прожилки крови в стуле.

Спленомегалия

Спленомегалия - вторичный клинический синдром, суть которого состоит в увеличении размеров селезенки. Клиническую картина поражения органа определяет первичная патология, вызвавшая данное состояние. При воспалительном генезе пациент жалуется на острые, резкие боли в левом подреберье, повышение температуры тела, диспепсические расстройства. Если же спленомегалия обусловлена не инфекционным процессом, боль становится тупой, ноющей, давит на левое подреберье. Общие симптомы интоксикации, диспепсические расстройства выражены слабо или вовсе отсутствуют.

Травмы селезенки

Боль неизбежно возникает и при повреждении селезенки. Причиной механического поражения могут быть удары в живот, падения, особенно с высоты, ДТП и прочие. Как результат, пациент получает либо одномоментный разрыв селезенки с капсулой, либо без последней, то есть двухмоментный. Особенности каждого типа:

Одномоментный разрыв. Проявляется сильной болью, локализующейся в верхней части живота слева с отдачей в плечо. Пациент старается лечь на левый бок, поджав ноги. При попытках перевернуть его на спину или другую сторону он быстро возвращается в исходное положение.
Двухмоментный. Для этого состояния характерен сильный болевой синдром в левой стороне, что приводит к потере сознания. Постепенно интенсивность снижается. Боль утихает на некоторое время. Этот период может длиться от нескольких часов до пары недель. Затем симптомы внезапно возвращаются. Боль сильная, пациент постоянно находится в предобморочном состоянии. Это связано с сильным кровотечением внутри брюшной полости.

Почечная колика

Почечная колика - осложнение мочекаменной болезни, суть которого заключается в прохождении конкремента из мочевого пузыря по тонким устьям мочеточника.

Пациент жалуется на резкие, чрезмерно интенсивные боли на стороне поражения, иррадиирующие в область паха, соответствующую половину живота, половые органы. Продолжительность подобного проявления составляет не менее 2-3 часов. Человек буквально мечется, не может найти себе места. При этом всем интенсивность болевого синдрома не снижается. Вторично появляются расстройства мочеиспускания, на высоте болевого синдрома может возникнуть тошнота, рвота.

Гинекологические аномалии

Причиной боли в левом боку могут быть и гинекологические аномалии, например, аднексит - острое или хроническое воспалительное гинекологическое заболевание, поражающее маточные трубы и яичники. Провоцируют состояние бактериальные агенты, преимущественно стафилококки, стрептококки, гонококки или хламидии. Предрасполагающими же факторами выступают переохлаждение, снижение иммунитета, беспорядочная смена половых партнеров.

Клиническая картина острой и хронической формы патологии будет, соответственно, различна. Для первой из перечисленных характерны резкие боли в нижней части живота, повышение температуры тела до 38 градусов, ухудшение общего состояния, дизурические расстройства, выделения из влагалища.

Хронический аднексит протекает с периодами обострения и ремиссии. В первые из перечисленных женщина жалуется на общее ухудшение состояния, тянущую болью внизу живота, умеренное повышение температуры тела, наличие слизисто-гнойных выделений из влагалища. В фазу ремиссии остаётся лишь ноющая боль.

Дополнительные причины

Помимо перечисленных выше причин, боль в левом боку может быть признаком:

Паховой грыжи - выпячивания в паховой области. Пациент жалуется на периодическую боль в левом паху, тупого, неинтенсивного характера, усиливающуюся после физической нагрузки. Физикально определяется выпячивание в паховой области. В норме, образование должно быть свободно вправимо в брюшную полость, безболезненно.
Новообразования. Причиной боли в левом боку могут быть и новообразования. Локализоваться таковые могут в брюшной полости, забрюшинном пространстве, собственно в органах. Доброкачественные опухоли растут медленно, длительное время никак себя не проявляют. Рак же, напротив, быстро поражает все органы и ткани, характеризуется весьма интенсивным болевым синдромом.
Перекрут яичка - острое урологическое состояние, при котором происходит перекрут элементов семенного канатика с последующим нарушением питания яичка. Пациент жалуется на резкую боль в мошонке на стороне поражения, иррадиирующую в пах, низ живота. На высоте болевого синдрома появляются тошнота, рвота. Также характерны местные изменения органа.

Диагностика

При подобных жалобах, как правило, пациента отправляют на осмотр к хирургу или гастроэнтерологу. После тщательной диагностики в зависимости от обнаруженной причины болей в левой части, может потребоваться консультация и других специалистов, вроде кардиолога, пульмонолога.

Сначала доктор выслушивает жалобы больного, уточняет обстоятельства, при которых возникает боль, спрашивает, есть ли какие-либо сопутствующие симптомы, уточняет о хронических заболеваниях. Затем врач проводит пальпацию живота. Сперва поверхностную, для определения локализации болевого синдрома, затем глубокую, с целью оценки состояния внутренних органов. По показаниям выполняется перкуссия и аускультация живота. Уже на основании этой информации врач выставляет пациенту предварительный диагноз, выбирает, какие исследования необходимы для его подтверждения, оценки степени тяжести патологического процесса. Врач может порекомендовать пациенту пройти:

Лабораторные исследования. В этот перечень входят общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, определение уровня глюкозы и прочие. При подозрении на патологию поджелудочной может быть назначена копрограмма.
УЗИ органов брюшной полости, мочевыводящих путей. С помощью этого исследования врач сможет оценить размеры и особенности строения селезенки, поджелудочной железы, почек, мочеточников. Выявить патологические изменения органов и окружающей их клетчатки, определить, есть ли объективная причина для болей в данной анатомической области.
Рентгенологическая диагностика. Назначаются как обзорные снимки органов брюшной полости, мочевыделительной системы так и рентгеноконтрастные исследования. С помощью первых из перечисленных можно диагностировать острую кишечную непроходимость, перфорацию полых органов. Исследования с использованием контрастных веществ позволяют выявить прохождение субстрата по трактам, выявить локализацию нарушения.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография применяются при недостаточной информативности перечисленных выше исследований. Аппарат послойно сканирует анатомическую область, детально изучает структуру органов и тканей, определяет степень поражения таковых.
Лапароскопия - инвазивная хирургическая манипуляция, суть которой заключается в исследовании органов брюшной полости с использованием лапароскопического оборудования. Процедура позволяет визуально оценить состояние органов, распознать признаки непроходимости, разрыва селезенки, обнаружить новообразования.

Лечение

Тактика лечения боли в левом боку в каждом конкретном случае определяется индивидуально. Выбор варианта терапии определяет причина клинического проявления, общее состояние пациента, хронические заболевания, аллергические реакции и прочие факторы. Для определения способа лечения вашего заболевания лучше обратиться к специалисту.

Врач может порекомендовать пациенту:

Нормализовать режим питания. Если причиной боли в левом подреберье является нарушение режима питания, вместе с нормализацией такового, клиническое проявление разрешится самостоятельно.
Адекватно подбирать физическую нагрузку. До начала бега, быстрой ходьбы провести разминку.
Назначить лекарственные средства:
- При хронической форме гастрита, язвенной болезни можно принять спазмолитики, антисекреторные средства, антациды. Препараты защищают слизистую от дальнейшего повреждения, уменьшается болевой синдром.
- Ферменты. Когда поджелудочная железа не способна в полном объеме выполнять свои функции, необходимо назначение ферментных препаратов. Последние улучшают процесс переваривания пищи, уменьшают тяжесть в животе, устраняют боль.
- Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты уменьшают активность воспалительного процесса, снижают выраженность болевого синдрома, однако при большом перечне патологий желудочно-кишечного тракта не применяется ввиду специфичных для данных органов побочных эффектов.
- Антибактериальные средства. Необходимы при инфекциях бактериального генеза, соответственно. Блокируют синтез клеточной стенки бактерий, тем самым препятствуют их дальнейшему размножению, прогрессированию воспалительного процесса.
- Ингибиторы протеолиза. Назначаются при острой форме панкреатита. Препараты нивелируют повреждающее действие ферментов, уменьшают поражение таковыми органов и тканей.
Оперативное вмешательство. Для многих из перечисленных заболеваний оперативное вмешательство - единственный эффективный способ лечения. Так, врач может предложить грыжесечение при паховой грыже, иссечение новообразований, спленэктомию, удаление конкремента из мочеточника и другие варианты.

Осложнения

Как уже выше упоминалось, причин боли в левом боку достаточного много. Некоторые из них абсолютно безобидны, никакой опасности для жизни пациента не предоставляют, после начала специфической терапии достаточно быстро проходят или же клинический признак может исчезнуть самостоятельно. К примеру, боль в левом боку вследствие кишечной колики в особой терапии не нуждается, гастрит весьма просто излечивается приемом антацидов.

И напротив, существует достаточно много заболеваний, которые чреваты развитием жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной госпитализации, наблюдения специалиста. К таковым можно отнести травмы селезенки, острый панкреатит, почечную колику и прочие.

Список литературы

Гастроэнтерология: Национальное руководство/ В.Т. Ивашкин — 2018.
Неотложная хирургия органов брюшной полости и забрюшинного пространства/ В.И. Лупальцов, В.Н. Лесовой. – 2014.
Хирургия заболеваний селезенки. Учебно-методическое пособие/ А.В. Большов, В.Я. Хрыщанович. – 2015.
Дифференциальная диагностика острого живота и псевдоабдоминального синдрома и тактика их лечения/ М.А. Дудченко// Вестник проблем биологии и медицины. – 2012.