Болит пятка

Причины

Причин, почему человек может испытывать неприятные ощущения в пяточной области при ходьбе или даже в состоянии покоя, достаточно много. Все таковые можно разделить на 2 большие группы: физиологические и патологические.

Физиологические причины

Факторами болей физиологического характера могут выступать следующие:

Регулярное ношение некомфортной обуви. Неудобства при ходьбе могут возникать в результате перенапряжения стопы из-за неверно подобранной обуви: маленького размера, на высоком каблуке, с некомфортной стелькой. При ее ношении нога регулярно испытывает чрезмерную нагрузку, которая может стать причиной неприятных ощущений, а впоследствии привести к деформации стопы.
Частые перегрузки. При длительных нагрузках в виде спорта, регулярных пробежек и ходьбы пятка может напоминать о себе через регулярные боли при наступании. Данный эффект усиливается при неправильном подборе обуви для тренировок.
Быстрый набор веса. Быстрое изменение массы тела приводит к тому, что организм не способен резко адаптироваться к изменению состояния, в связи с чем могут возникать боли различного характера в ногах и пятках. Подобная клиническая картина может наблюдаться также при беременности.

При данном ряде причин боли обычно носят ноющий характер и могут быть дополнены регулярной тяжестью.

Боли в пяточной области, в случае перечисленных причин, обычно носят ноющий характер. Пациент может жаловаться на тяжесть в ногах, быструю утомляемость. Для купирования неприятных ощущений достаточно устранить провоцирующий фактор: индивидуально изготовить ортопедическую стельку, исключить длительные физические нагрузки или уменьшить массу тела. В качестве дополнительной медицинской помощи можно использовать охлаждающие гели. Таковые снимают отёк пораженной области, нормализуют в них кровообращение.

Травмы

Травматические повреждения стопы – одна из наиболее распространенных причин болевого синдрома в данной анатомической области. В зависимости от интенсивности поражения тканей различают:

Ушиб. В большинстве случаев, является результатом неудачных прыжков с небольшой высоты. Неприятные ощущения могут появляться как сразу после приземления на землю, так и через некоторое время. Преобладает первый из перечисленных вариантов. Сразу после прыжка пациент ощущает умеренную боль в области пятки, которая, в течение 10-15 минут самостоятельно проходит. Далее, появляется при нагрузке, ходьбе, уменьшается во время отдыха. Пациент с ушибом непреднамеренно меняет походку, старается наступать «на носок». Если ситуация не усугубляется регулярными перегрузками, то неприятные ощущения пройдут примерно через 7-10 дней.
Разрыв ахиллова сухожилия. Травматизация сухожилия часто встречается у новичков в спорте, которые тренируются без соответствующей разминки и сразу приступают к тяжелым упражнениям или же возникает в результате резкого сокращения мышц. Значительно реже, разрыв происходит в результате прямого механического воздействия на ахилл. Боль внезапная, резкая, локализуется в задней части пятки, может сопровождаться треском разрывающейся ткани. В месте травматизации появляется небольшая “ямка”, быстро формируется отёк. При полном повреждении движения становятся невозможными, частичном - подвижность сохраняется, но ограничена таковая выраженным болевым синдромом.
Перелом пяточной кости. Перелом пяточной кости является следствием падения с большой высоты. Сопровождается невыносимой пульсирующей болью, которая со временем может утихать, но затем, ввиду нарастающего отека, снова возвращаться. Ощущение не локализуется в конкретном месте, распространяется на всю стопу или даже ногу. Физикально определяется быстро нарастающий отёк, синюшность кожи, кровоподтёки. Пальпация пораженной области крайне болезненна, функция опоры нарушена. При осмотре места перелома может быть слышен хруст сломанной кости.
Патологические переломы (к примеру, остеопороз, метастазы рака других локализаций). При данных состояниях прочность костей значительно уменьшена, в результате чего любые, даже незначительные травмы могут привести к серьезным переломам. Пациент жалуется на резкие боли в стопе, интенсивность которых нарастает при ходьбе, физической нагрузке. Функция опоры нарушена, в связи с чем походка человека может быть изменена. Пальпаторно определяется локальный болевой синдром, слышен характерный хруст.
Повреждение связок голеностопного сустава. Причиной клинического проявления является подворачивание ноги, кнутри или кнаружи. Сразу пациент жалуется на резкую боль, по наружной или внутренней поверхности пятки. Далее, характер сменяется на ноющий, распирающий. Формируется отек, местно определяется гематома. Функция опоры нарушена, пальпация области голеностопных суставов болезненна.

Воспалительные процессы

Воспаление – одна из наиболее частых причин возникновения болевого синдрома в области пятки. Причинами состояния могут быть:

Тендинит ахиллова сухожилия. Заболевание возникает при постоянных перегрузках сухожилия. Чаще всего диагностируется у спортсменов. Сперва пациенты жалуются на ноющие, неинтенсивные, поверхностные боли по задней поверхности пятки, которые по ходу тренировки самостоятельно проходят. Далее, по мере прогрессирования патологии, выраженность болевого синдрома нарастает. Беспокоит таковой постоянно: нарастает при физических нагрузках, длительно остаётся в покое. Местно определяется отек, локальная гиперемия и гипертермия. Пальпация пораженной области болезненна.
Бурсит - воспаление синовиальной сумки. Чаще диагностируется у пациентов, в частности, женщин после 40 лет, имеющих пяточную шпору. Человек жалуется на боль, особенно в начале движения. У некоторых таковая неинтенсивная, давящая, самостоятельно проходит через несколько шагов. У других, напротив, жгучая, простреливающая, сохраняется в течение всей ходьбы, нарушает походку. В особо тяжёлых случаях опора на пятку становится невозможной, пациент вынужден использовать костыли.
Болезнь Севера (пяточный апофизит). Данное состояние характеризуется вначале тянущими, затем жгучими болями ниже ахиллова сухожилия, которые усиливаются при подъеме на цыпочки, беге. Неприятные ощущения исчезают в состоянии покоя или в некоторых положениях ноги. Внешние изменения конечности отсутствуют или слабо выражены. При пальпации определяется незначительная болезненность.

Болезни суставов

Суставы – подвижные соединения костей, заболевания которых могут приводить к ограниченности движений и серьезным болям:

Артрит. Может быть ревматоидного, инфекционного генеза. Пациенты жалуются на утреннюю скованность движений, боли различной интенсивности, преимущественно усиливающиеся при физической нагрузке. Как правило, в состоянии покоя неприятные ощущения исчезают.
Артроз. Состояние может возникать после перелома, ушибов, других травматических повреждений. Пациент жалуется на хруст костей, незначительную или умеренную боль, интенсивность которой нарастает при физической активности. По мере прогрессирования патологии, таковая беспокоит практически постоянно, связана с изменением погодных условий, усиливается в ночное время. Болезнь прогрессирует медленно, требует наблюдения врача. При отсутствии должной терапии могут возникать деформации стоп, ограничения движений в таковых.

Инфекции

Одной из наиболее часто встречающихся инфекционных болезней данной анатомической области является гематогенный остеомиелит. Страдают таковым преимущественно дети и подростки. Причиной патологии является занос инфекции из отдаленного очага. Дебютирует заболевание остро, с повышения температуры тела до 39-40 градусов. Быстро нарастают симптомы интоксикации, появляется сверлящая, резко интенсивная боль в области пятки. Спустя 2 суток формируется отек, покраснение, диагностируется локальная гипертермия. В течение ещё 1-2 недель состояние пациента улучшается, в центре очага поражения появляется флюктуация.

Остеомиелит чаще всего возникает после травмы, является результатом глубоких ран, переломов открытого типа. Больше подвержены заболеванию люди, страдающие сахарным диабетом, иммуносупрессией. Пациенты жалуются на повышение температуры тела, ухудшение общего состояния, болевой синдром. При посттравматическом генезе характер последнего весьма интенсивный, сверлящий, из раны выделяется большое количество гноя, для контактной этиологии - умеренный, тянущий, характерно формирование свищей.

Заболевания кожи

Ряд дерматологических заболеваний также дает характерные боли в стопе:

Абсцесс. Причиной боли в области пятки может быть инфицирование банальной мозоли с последующим формированием абсцесса. Пациент жалуется на пульсирующую боль, отёк, покраснение кожи, содержимое мозоли становится мутным. Из общих симптомов характерно повышение температуры тела. Для удаления подобного образования необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Хирург вскроет абсцесс, даст отток гною, в результате чего состояние пациента быстро улучшиться.
Подошвенная бородавка. Такое новообразование, в виде небольшого уплотнения, до 2 см, располагается на подошвенной поверхности стопы. Как правило, сперва бородавка безболезненна, но, в результате регулярного трения об обувь, давления, травмируется. Как результат, появляются неприятные ощущения, жжение, боль.
Утолщение кожи. В результате отсутствия ухода за стопами, регулярного ношения неудобной обуви кожа пятки может стать утолщённой. В медицинской практике, подобное называется гиперкератозом. Данное состояние приводит к образованию трещин и мозолей, которые провоцируют режущие боли. Усиливаются неприятные ощущения при ходьбе, физической нагрузке. На общее состояние организма поражение не влияет, но качество жизни пациента значимо ухудшается.
Трофические язвы. Появление кожных язв может быть спровоцировано сахарным диабетом, варикозной болезнью нижних конечностей. Пациент жалуется на тяжесть в ногах, дёргающую боль, постоянную усталость, отёк нижних конечностей.

Неврологические болезни

Патологии центральной и периферической нервной системы могут нарушать функционирование всего организма, вызывать неприятные ощущения в различных частях тела, в том числе и в стопе. Боли данной анатомической локализации, в большинстве своем, обусловлены поражением проходящего по внутренней части стопы большеберцового нерва.

Неприятные ощущения вызывает ходьба без обуви, особенно по неровным поверхностям, использование обуви с тонкой подошвой (например, балетки или кроссовки), прыжки даже с небольшой высоты. Все это может привести к повреждению или раздражению нерва, вызвать боль в стопе. Иногда симптом настолько интенсивен, что пациент ходит “на носочках”, не может опираться на пятку.

Если у вас возникли подобные симптомы, важно своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет детальный осмотр, по необходимости назначит дополнительные исследования. В результате этого всего выяснит причину болей в стопе, определит наиболее эффективную тактику лечения выявленного клинического расстройства. До момента обращения к специалисту пациент может ограничить болевой синдром самостоятельно. Например, можно избегать ходьбы по неровным поверхностям, особенно без обуви, выбирать последнюю с хорошей подошвой, которая обеспечит амортизацию и поддержку стопы. Также полезно выполнять упражнения для укрепления мышц анатомической структуры.

Психические расстройства

На самом деле, боли в стопах могут быть связаны не только с физическими причинами, но и являться проявлением психических расстройств. Некоторые пациенты, страдающие депрессией, неврозами или шизофренией, также могут ощущать боль в стопах, описывать ее весьма необычными и эмоциональными способами.

Важно понимать, что боли в стопах, обусловленные психическими расстройствами, требуют комплексного подхода к лечению. Консультация психиатра или психотерапевта может помочь пациенту разобраться в своих эмоциональных проблемах, найти эффективные способы борьбы с ними.

Помимо профессиональной помощи, поддержка со стороны близких людей также играет важную роль в лечении психических расстройств. Родственники должны понимать, что данное психоэмоциональное состояние - это результат болезни, научиться выслушивать и поддерживать больного человека.

Диагностика

Первым этапом диагностического поиска является обращение к врачу-травматологу. Специалист спросит о характере боли: когда появляется, какие факторы ее провоцируют, есть ли периодичность возникновения симптома (лучше днем или ночью). Далее врач собирает анамнез заболевания: когда появились первые признаки болезни, как прогрессировали с течением времени, были ли периоды улучшения, ухудшения состояния. Если подобный симптом появился не впервые, скорее всего человек уже обращался к специалистам. В этом случае важно вспомнить, какой диагноз был выставлен, что назначалось из лечения и насколько таковое было эффективным. Завершается диалог сбором анамнеза жизни пациента: хронические заболевания, аллергические реакции, особенно на лекарственные средства.

На следующем этапе диагностического поиска травматолог проведет осмотр на предмет деформации стопы, оценит походку пациента, хруст при движениях, наличие отека, гематом, локальный болевой синдром.

Дополнительные методы диагностики боли в стопе:
Лабораторные исследования. Анализ крови позволит выявить воспаление в организме, подтвердить или исключить различного характера артриты.
Рентгенологические исследования. Рентгенография позволяет диагностировать переломы, оценить выраженность воспалительных изменений стопы, прогрессирование протекающих в анатомической области дегенеративных процессах.
Ультразвуковое исследование. Применяется для оценки состояния мягких тканей (мышц, связок и сухожилий). Позволяет диагностировать воспалительные процессы в таковых, заболевания кожи.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. В ходе перечисленных исследований врач получает несколько сотен снимков с минимальной частотой среза, изучая которые может диагностировать практически любые патологические изменения мягких тканей или структур костно-мышечной системы.

После получения результатов всех проведённых диагностических исследований врач сможет установить пациенту правильный диагноз, подобрать единственно верную в данном конкретном случае терапию.

Какие анализы нужны?

Анализы, которые необходимо сдать при наличии более в пяточной области, выпишет врач-травматолог.

При диагностике заболевания могут понадобиться следующие анализы:

общий анализ крови с показателем СОЭ, который поможет оценить общее состояние организма и проверить наличие воспалительного процесса;
биохимический анализ крови, который чаще всего назначается перед приемом ряда препаратов;
С-реактивный белок, антитела к АЦЦП, которые сдаются при подозрении на артрит.

Врачу могут быть назначены также некоторые комплексы анализов, которые полноценно позволяют опровергнуть или подтвердить тот или иной диагноз.

При этом в некоторых случаях анализ крови или мочи не всегда является ключевым показателем в постановке диагноза. Чаще всего специалиста опираются на результат рентгена и КТ.

Лечение

Лечение и реабилитация пациента, у которого болит пятка, начинается с первой помощи и вызова врача, что поможет облегчить состояние.

В больнице после проведённых исследований врач сможет установить чёткий диагноз и подобрать терапию.

Первая помощь

Первая помощь необходима пациентам с травматическими повреждениями стопы. Необходимо как можно раньше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, по возможности наложить шину. К пораженной конечности следует приложить холод, при выраженном болевом синдроме принять анальгетик. Нагрузка на ногу должны быть исключена.

Медицинская терапия

Лечение пациента включает в себя несколько несложных правил, которые, для достижения полного восстановления пораженной конечности, должен соблюдать абсолютно каждый человек. Среди таковых:

Нахождение в состоянии покоя. Во время лечения человеку необходимо ограничить физическую нагрузку. Период таковой может достигать от недели до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травматического поражения.
Прием лекарственных средств. Если у пациента диагностируется воспалительный процесс, врач назначит ему нестероидные противовоспалительные средства. В случае выявления инфекционного заражения доктора выписывают антибактериальные препараты. Если в процессе терапии выясняется, что человек страдает сахарным диабетом, то лечение проводится в комплексе с активной гипогликемической терапией.
Физиотерапевтическое лечение. Методики такового применяются в реабилитационном периоде травм, при воспалительных процессах, дегенеративных поражениях, неврологических заболеваниях.
Лечебная физкультура. Комплекс упражнений с правильно подобранной нагрузкой будет способствовать быстрому восстановлению организма.

Хирургическое вмешательство

В некоторых ситуациях консервативная терапия оказывается неэффективна или же вовсе бессмысленна. Тогда врач предложит пациенту выполнение хирургического вмешательства. Назначается таковое для сопоставления отломков при переломах, вскрытия абсцессов, с целью ушивания повреждённых мышц, сухожилий.

После проведения операции пациенту также потребуется реабилитация. Врач назначит лекарственные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру.

Профилактика

Существует несколько простых правил, которые помогут обезопасить стопы человека от ушибов, переломов и механических деформаций:

Правильно выбирать обувь. Верно подобранная обувь является залогом комфорта стоп на протяжении всего дня. Для долгих прогулок не следует выбирать туфли на высоком каблуке. Для занятий спортом лучше отдать предпочтение удобным кроссовкам с ортопедическими стельками. Не следует покупать обувь большего или меньшего размера.
Избегать чрезмерных физических нагрузок. При занятиях различными видами спорта, во время выполнения бытовых дел рекомендуется подбирать нагрузку на ноги адекватно телосложению, натренированности человека, состоянию мышц.
Правильно заниматься спортом. Перед тем как приступить к тренировкам, обязательно сделать разминку, чтобы подготовить организм к последующим нагрузкам. По завершению физических упражнений необходима заминка.
Регулярные тренировки и прогулки. Спорт, регулярная физическая активность помогает оставаться мышцам и связкам в тонусе, что позволит избежать серьезных травм.
Профилактика хронических заболеваний. Ряд заболеваний, например, остеопороз, сахарный диабет требуют регулярного наблюдения врача, систематического употребления назначенных специалистом фармацевтических препаратов.
Гигиена ног. Личная гигиена ступней позволяет избежать образования уплотнений и мозолей, которые также могут приводить к появлению болей. Необходимо ежедневно мыть ноги, проводить самостоятельный массаж, регулярно на ночь или после душа наносить увлажняющий крем, использовать пемзу.
Следить за весом. При наличии любых заболеваний, боли в пяточной области человеку не рекомендуется быстро набирать вес. Необходимо следить за своим питанием, вести здоровый образ жизни, отказаться от чрезмерного употребления сладкой и мучной пищи. Чем ниже вес пациента, тем меньше нагрузка на его стопы.
Массаж. Профессиональный массаж, различные варианты мануальной терапии также способствуют восстановлению утраченных функций опорно-двигательного аппарата. Массаж можно проводить при помощи специальных мячиков или других инструментов, которые помогут простимулировать конкретные точки стоп, вернуть им чувствительность.
Лечебные ванны. Ванны с морской солью, маслами или мятой помогут расслабить мышцы стоп и, соответственно, уменьшить болевой синдром.

Таким образом, боль, локализирующаяся в пятке или в любой другой части стопы требует незамедлительного обращения к врачу. Неприятные ощущения могут быть разного характера и интенсивности, но всегда говорят о своей причине. В больнице врач произойдёт ряд исследований, которые позволят поставить диагноз и подобрать лечение.

Часто боли в ногах могут возникать из-за наличия хронических болезней, которые ранее не давали о себе знать. С целью профилактики подобных заболеваний следует регулярно проходить обследование у врача, сдавать нужные анализы и следить за общим состоянием организма.

Практически все заболевания требуют соблюдения покоя и отказа от активного образа жизни на некоторое время. Реабилитационный период будет состоять не только из приема медикаментозных препаратов, но и из физиотерапии и лечебной физкультуры, которая поможет вернуть мышцам и связкам тонус.

Рекомендуется следить за здоровьем и обращаться к специалистам при возникновении первых симптомов и ухудшения общего состояния организма.

Список литературы

Назаренко Г.И., Героева И.Б. Эффективность ударно-волновой терапии в лечении плантарного фасциита.
Холин А.В., Пугачева Е.Н., Корышков Н.А. и др. Возможности ультразвуковой диагностики патологии стопы и голеностопного сустава.
Шайхутдинов И.И., Малеев М.В., Ахмерова Ф.Ф. К вопросу о лечении пяточной боли.